穴位敷贴联合耳穴压豆对老年性失眠的护理疗效观察

丁赛银

（中南大学湘雅二医院中西医结合科，湖南 长沙 410000）

失眠患者，其存在睡眠维持障碍、入睡困难、睡眠质量降低、早醒、总睡眠时间少等症状，同时存在日间功能障碍的情况[1]。中医将失眠划分为目不瞑、不得卧、不寐等的范畴，其病机是胃、肝、胆、肾、心、脑等脏器功能紊乱以及机体阴阳平衡失调[2]。老年人群机体器官功能存在减退的情况，较易出现疲劳感，受到特殊心理状态的影响，失眠的发生率较高[3]。失眠的发生，会导致患者精神过度疲劳，引发各种疾病，因此，加强失眠的有效治疗和护理干预，十分必要。本研究主要对老年性失眠患者接受穴位敷贴与耳穴压豆联合干预对其护理疗效的影响作观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2020年1月100例老年性失眠患者，以简单随机化法分组，50例/组。

纳入标准：确诊为失眠，即入睡困难（入睡时间30 min以上）、早醒、睡眠维持障碍（整夜觉醒次数2次及以上）、睡眠质量降低（总睡眠时间6h以下）；年龄60岁及以上；自愿参与本研究者。

排除标准：催眠药物成瘾依赖者；神经系统疾病所致睡眠障碍者；精神性疾病所致继发性失眠者；过敏体质者；难以对本研究积极配合者。

实验组中，年龄60～81岁，平均（70.12±5.39）岁，男3 0例，女2 0例。对照组中，年龄6 2～8 0岁，平均（69.78±6.12）岁，男31例，女19例。对比2组老年性失眠患者的资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组常规治疗和护理干预，即根据患者证候，实施相应的中药汤剂口服干预，包括归脾汤加减、黄连阿胶汤加减、安神定志丸合酸枣仁汤加减、龙胆泻肝汤加减等，同时给予患者饮食、心理、睡眠环境等相关的护理干预。

实验组则在对照组的基础上实施穴位敷贴与耳穴压豆联合干预，具体为：穴位敷贴，将酸枣仁、琥珀粉、珍珠母、柴胡、百合、牡蛎、龙骨、朱砂等研成细末，加入蜂蜜或姜汁，调成膏状，取适量放置于敷贴内圈中，选择患者的双侧涌泉穴、神阙穴进行敷贴。患者睡前温水泡脚，在相应穴位上贴敷治疗贴。涌泉穴停留12 h，神阙穴为10～12 h，以1周作为1个治疗疗程，共计实施4个疗程的敷贴；耳穴压豆，选择垂前、交感、皮质下、神门等穴位，探棒于耳部相关穴位按压，找到患者的敏感点，常规耳廓消毒，将王不留行籽贴于相应的穴位，手指按压片刻，双侧耳廓交替贴压，3 d进行1次更换，1个疗程为1个月，每次按压时间为1～2 min，每天3～5次，以局部酸麻、发热、感觉胀痛为主。

1.3 观察指标

对2组老年性失眠患者干预的效果作观察，并分析2组干预后PSQI评分的差异性。

效果评价：治愈：患者睡眠时间恢复正常，夜间睡眠时间6 h以上，醒后精力充沛；显效：睡眠时间较干预前增加3 h以上，睡眠质量明显好转；有效：睡眠时间较干预前增加，但是不足3 h，失眠症状改善；无效：失眠改善不明显，或出现加重的情况；治愈率+显效率+有效率=总有效率。

PSQI评分：评价睡眠质量，包括日间功能障碍、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、失眠质量，每项0～3分，总分0～21分，评分越高，即代表睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

数据经S P S S 2 1.0软件作统计学处理，P＜0.0 5，统计学有意义。

2 结 果

2.1 2组疗效分析

实验组老年性失眠患者的总有效率，明显较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 2组疗效分析[n（%）]

2.2 2组PSQI评分分析

实验组PSQI评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

3 讨 论

中医认为，睡眠的发生主要是病后体虚、劳逸失调、情志失常、饮食不节等所致，与脏器功能失调之间有着密切的关系[4-5]。现代医学认为，失眠是患者大脑皮层中枢功能出现紊乱的情况，抑制和兴奋失衡[6]。失眠在老年人群中的发生率较高，疾病的发生，会对患者的生活质量造成影响，加强患者的有效治疗和护理干预，十分必要。

表2 2组PSQI评分分析（x±s）

本研究中，实验组老年性失眠患者的总有效率，明显较对照组高；实验组PSQI评分明显低于对照组。表明穴位敷贴与耳穴压豆联合应用于老年性失眠患者的护理中，可促进效果的提高，更好改善患者的睡眠质量。穴位敷贴是一种融合药物、穴位、经络为一体的治疗方法，不仅能够刺激穴位，对经络之气激发，且可使得药物通过皮肤吸收作用，吸入至表里，起到药理治疗的作用，调节患者的脏腑气血阴阳，起到治疗的效果[7-8]。穴位贴敷中，药穴相配，能够起到活血化瘀的作用，且不会伤及阴血，使得血脉通畅，调和气血，心神得养，达到寐安的功效。人体各个脏器在耳廓上，均有代表区，机体脏器病变时，耳廓相应区域会出现压痛、色泽等改变的情况，对耳穴区域实施规律性的刺激，能够通畅病灶经络气血，达到阴阳平衡的作用，以此发挥失眠治疗的效果[9-10]。耳穴压豆干预，能够起到催眠、安神、镇静等的作用，达到阴阳平衡的作用，以此改善患者的失眠症。

综上所述，穴位敷贴与耳穴压豆联合应用于老年性失眠患者的护理中，有着较高的价值，可提高治疗的效果，改善患者的睡眠质量，意义重大，值得推广应用。