快速康复理念下结肠癌手术者患出院准备度评价及其影响因素调查

南 菁

（空军军医大学唐都医院普通外科，陕西 西安 710038）

结肠癌是临床较为常见的恶性肿瘤之一，并随着生活方式和的变化，其发病率呈上升趋势，严重威胁着患者的生命安全[1]。目前手术治疗结肠癌患者的主要治疗方法，但术后并发症多、预后差及再入院率等因素，影响结肠癌患者术后生存质量。随着快速康复理念在护理领域的广泛应用，在患者术后康复、缩短住院时间及增加床位周转率等方面效果显著[2]。在快速康复理念模式下，结肠癌患者术后6～7 d即可达到出院指征，即生理功能恢复良好，但出院准备度却尚未收到临床重视[3]，因此良好的出院准备度对于患者出院后康复具有重要意义。为此本研究将着重探讨快速康复理念下结肠癌手术患者出院准备度评价，并分析其相关影响因素，为日后提升患者出院准备度提供可行性依据，现将报道呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取整群便利抽样法选取2018年1月～2019年12月我院收治的结肠癌手术患者168例为研究对象。其中男102例，女66例；年龄30～85岁，平均（60.29±13.78）岁；婚姻状况：未婚27例，已婚149例，其它8例；文化程度；初中及以下61例，高中或中专57例，大专及以上50例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

本研究采用横断面研究设计，通过查阅相关文献采用自制的一般调查表对患者信息进行收集，包括年龄、性别、文化程度、体质量、婚姻状况、工作状态、月收入水平、居住地、有无肠造口、术前合并症、手术类型、职业类型、付费方式、与医院距离、疼痛评分[5](VAS)及照顾方式等。

1.2.2 出院准备度量表

出院度准备量表[6]（RHDS）包括自身状况（7个条目）、疾病知识（8个条目）、出院后应对能力（3个条目）及出院后期望得到社会支持（4个条目）等4个维度，共计22个条目，其中有两条目采取反向计分，各条目均采取0～10分10级评分制，得分越高则表明患者出院准备度越好。

1.3 统计学方法

选用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料的比较采用t检验或方差分析，等级资料行秩和检验，对快速康复理念下结肠癌手术患者出院准备度评价及相关影响因素进行多因素回归分析，检验水准α=0.05。

2 结 果

1 6 8例结肠癌手术患者出院准备度总得分为（149.84±33.62）分、条目总均分为（6.82±1.54）分，其中自身状况、疾病知识、出院后应对能力、出院后期望得到社会支持4个维度得分分别为，（43.39±12.44）分、（5 3.5 1±1 5.4 8）分、（2 0.22±6.2 1）分、（32.83±6.11）分，详见表1。

表1 快速康复理念下结肠癌手术患者出院准备度评分（n=168）（x±s）

3 讨 论

（1）有无肠造口：肠造口是肠道恶性肿瘤疾病的常用治疗方式之一。据相关数据显示，约高达50～60%的结肠癌患者需接受永久性肠造口手术治疗[12]。接受肠造口手术治疗后，患者在心理、生理及社会功能等方面均会遭受重大影响，影响结肠癌手术患者的术后生存质量和心理健康[4]。

（2）职业类型：本研究单因素分析结果显示，行政及专业人员的出院准备度评分显著高于其它职业类型的患者；多因素结果显示，职业类型是影响结肠癌手术患者出院准备度的独立因素之一。分析原因可能是从事行政及专业性工作的患者更易在快速康复理念模式下主动获取有利于疾病康复信息和途径，且主动参与意识和理解能力强，同时还具备较强的心理韧性。为此，临床应多关注和重视退休、工人/农民、无业或其它等职业的患者，通过不断丰富健康教育形式，以满足不同文化程度和认知需求的患者，指导和鼓励患者主动纠正不良生活习惯，建立健康生活行为，定期组织病友心理分享联谊会等交流平台，以提高患者的心理韧性。

综上所述，结肠癌手术患者整体出院准备度尚待提高，其中有无肠造口、职业类型均为影响结肠癌手术患者出院准备度的独立因素，临床应针对性进行相应干预措施，提升患者出院准备度和指导质量。