急性肺栓塞患者静脉溶栓治疗的重症监护护理研究

罗昌韦

（遵义市第一人民医院（遵义医科大学第三附属医院），贵州 遵义 563002）

急性肺栓塞是临床上常见的心肺血管疾病，具有病情重、发病率和致死率均较高的特点[1]。急性肺栓塞是由于内源或外源性栓子堵塞肺动脉，从而阻碍了肺循环的进行[2]。患者的临床表现为剧烈胸痛、咯血、发热、呼吸困难等，严重者还会有休克的现象，严重威胁患者的生命健康[3]。目前临床上主要采取溶栓治疗对急性肺栓塞患者进行治疗，为保证良好的治疗效果，需要对患者进行适当的护理干预。本次研究以我院收治的38例急性肺栓塞患者为研究对象，在常规治疗方式的基础上，采用重症监护护理后取得了较好的效果，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年9月～2019年11月过去治疗的38例急性肺栓塞患者为本次研究的对象，随机分为两组，各19例。实验组急性肺栓塞患者的男10例，女9例；年龄35～75岁，平均（55.03±2.13）岁；对照组急性肺栓塞患者的男11例，女8例；年龄36～71岁，平均（53.57±3.12）岁。本次研究经过我院伦理委员会批准，急性肺栓塞患者均签署了知情同意书，与研究基本条件相符，基本资料无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理，实验组采用重症监护护理，具体内容如下：

（1）心理护理。急性肺栓塞患者病情重，心理压力大，易产生焦虑、烦躁的情绪。护理中要和患者多沟通，讲解疾病知识，消除患者的紧张情绪，鼓励患者建立自信。

（2）治疗前护理。让患者半卧于病床上，头部位置适中，不要过度后伸或前倾。检查患者呼吸道有无分泌物，并及时清理，注意呼吸道的湿度。给予患者气管插管，保障呼吸道的通畅，同时监测患者的生病体征。为患者建立两条静脉通道，便于输入溶栓药物和定时抽血检查，另一侧上肢做血压测量。监测患者的心电图，对患者进行抽血检查，做好常规备血。

（3）治疗中护理。密切观察患者的凝血功能和心电监护情况，防止出血。为控制药物的输入量，可采用输液泵进行输液，防止药物渗出。治疗结束拔针时，若患者创伤较大，应按压住出血位置，避免出血过多。若创伤不明显，可不作处理。观察患者的肺栓塞症状体征和吸氧情况，一旦发生异常应及时处理。

（4）治疗后护理。治疗后患者应保证充足的休息和睡眠，注意保暖，切不可对患肢进行按摩，帮助患者翻身时注意力度轻柔。给予患者充足的饮水，多摄入纤维含量高易消化的食物，促进排便。密切观察患者溶栓治疗结束后的情况，如有异常及时处理。

1.3 观察指标

（1）观察和对比两组急性肺栓塞患者的治疗效果。

治疗效果的评价标准为：若患者胸痛、呼吸困难等临床症状基本消失，为痊愈；若患者胸痛、呼吸困难等临床症状明显改善，为显效；若患者胸痛、呼吸困难等临床症状有所减轻，为有效；若患者胸痛、呼吸困难等临床症状完全没有改善，甚至更加严重，为无效。

（2）观察和对比两组急性肺栓塞患者的不良反应发生情况。不良反应主要包括：出血、低血压、尿血、再灌注心律失常、针刺部位渗血等现象。

（3）对比两组急性肺栓塞患者的负面情绪。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者的负面情绪进行评价，评分越低，说明患者负面情绪改善越好。

1.4 统计学方法

对两组急性肺栓塞患者的治疗效果、不良反应发生情况和负面情绪，使用SPSS 20.0软件进行统计学处理。若对比数据后P＜0.05，说明两组急性肺栓塞患者的结果具有显著差异。

2 结 果

2.1 两组急性肺栓塞患者的治疗效果对比表明

实验组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组急性肺栓塞患者的治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组急性肺栓塞患者的不良反应发生情况对比表明

实验组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组急性肺栓塞患者的负面情绪对比表明

护理前，两组SAS和SDS评分无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组SAS和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨 论

急性肺栓塞患者病情危重，为提升静脉溶栓治疗效果，应采用重症监护护理。

表2 两组急性肺栓塞患者的不良反应发生情况对比[n（%）]

表3 两组急性肺栓塞患者的负面情绪对比（x±s，分）

出血是溶栓治疗中容易产生的不良反应，重症监护护理注重关注患者的各项生命体征和凝血功能情况[4]。在护理中，密切观察皮肤黏膜、口腔、穿刺部位、鼻腔等部位，预防出血。同时，关注患者的心理情况，及时做好心理干预，帮助患者建立治疗的信心[5]。

本次研究结果显示，实验组的治疗有效率明显高于对照组，不良反应的发生率低于对照组，患者的负面情绪评分显著低于对照组。由此可见，在急性肺栓塞患者的静脉溶栓治疗中采取重症监护护理，能够提升急性肺栓塞患者的治疗效果，减少了不良反应的发生，缓解了患者的负面情绪，对改善急性肺栓塞患者的生活质量作用较大，具有广泛的临床应用价值。