急诊护理质量指标在上消化道出血患者中的应用

王玉梅，黄 萱

（中国科学院大学深圳医院急诊科，广东 深圳 518106）

上消化道出血（upprgastrointestinalbleading）作为现代医疗中急诊科常见病症，而有效的急诊救治措施，是增强止血效果的关键。质量指标是以时间性和顺序性等特点，制定的较为完整的护理方案，以便可在患者对症治疗期间，施行优质化护理服务，增强治疗效果，改善其生存质量[1]。选取我科室收治的上消化道出血患者共90例，现将报告总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科室2018年7月～2020年7月收治的上消化道出血患者共90例，以随机数字表法划分为对照组（45例）和急诊组（45例）。对照组患者中，男25例、女20例；平均年龄（49.5±2.3）岁，平均病程（4.3±0.6）h。急诊组患者中，男23例、女22例；平均年龄（48.8±2.3）岁，平均病程（4.5±0.8）h。数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用常规护理，待患者接诊时，应预先评估其生命体征变化，构建静脉通道；及时采集血样，随后完成补液和急救等操作，还应置入深静脉导管；将头偏至一侧，预防呼吸道堵塞，且及时做好口腔等部位清理；及时倡导吸氧救治，全方位应对病情进展。

急诊组是以急诊护理质量指标为核心的质量护理，是以探明上消化道出血诱因为导向，最大限度上缩小病灶范围，随后执行科学的治疗方案、抢救措施；经医疗骨干会议研讨，再联合文献资料询证的方式，对可能存在的护理隐患予以纠正，保证护理质量[2]。

1.3 观察指标

①比较患者总有效率。若上消化出血症状彻底消失，可判定为显效；若上消化出血症状出现好转，伴有少量出血但可及时应对，可判定为有效；若未达到上述标准，可判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

②比较患者生存质量。是以QOL量表评分为准，涉及生理功能、躯体疼痛、情感职能、精神健康，评分越高表明生存质量越佳[3]。

1.4 统计学方法

通过统计软件SPSS 22.0，对本研究数据进行汇总处理。生存质量等计量资料用表示，组间数据采用t检验；总有效率等计数资料用%表示，组间数据采用x2检验。P＜0.05证明数据比较有意义。

2 结 果

2.1 比较患者总有效率

对照组总有效率为84.44%，急诊组为97.78%，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者总有效率[n（%）]

2.2 比较患者生存质量

急诊组生存质量明显优于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较患者生存质量[n、x±s]

3 讨 论

上消化道出血是急诊科常见病症，多表现为消化性溃疡出血，临床治疗中更是以内科药物为主导，如质子泵抑制剂、止血药和生长抑素等，但仅适用于出血量较少的患者，若患者出血量较大，则难以起到预期效果。伴随内窥镜技术的持续性完善，以内窥镜介入为导向的上消化道出血治疗方案，可在有效鉴别出血位置和性质的同时，施行针对性止血操作，疗效较佳[4]。

急诊护理质量指标是依据急诊科护理工作特点，制定的针对性、科学性工作指标，是现代相对新型的护理模式。具体为：逐步转变医务人员急救观念，增强自身工作能力、综合素质，预防护理差错；主动配合医师完成各项诊断工作，再施行针对性治疗、护理等操作，依据患者症状表现，明确是否存在再出血倾向，如黑便、暗红色便伴肠鸣音等。通过上述操作，逐步增强患者止血效果，改善其生存质量[5]。本研究可知，对照组总有效率为84.44%，急诊组为97.78%，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。急诊组生存质量明显优于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，针对上消化道出血患者，以急诊护理质量指标为核心的质量护理措施，不仅可增强疾病治疗效果，还可增强机体生存质量，可推广。