集束化护理预防血液透析患者导管相关血流感染的效果分析

徐 莹

（上海市东方医院，上海 200123）

血液透析作为急性、慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗措施之一，在临床应用广泛，指的是将患者体内的血液引流至体外，利用透析机将其血液内多余的水分、毒素及代谢废物清除，最后将血液输注回患者体内，以维持患者体内电解质、酸碱平衡，提高其生存质量[1]。虽说血液透析效果确切，但是也存在较高的风险性，很多患者在治疗期间都会合并导管相关血流感染，在合并导管相关血流感染后，患者会出现持续发热、寒颤、血压降低等症状，这会对整体透析效果造成严重影响，甚至会造成患者死亡。为最大程度防止患者在血液透析期间合并导管相关血流感染，使其生命安全与透析效果得到有力保障，对其及时采取相关护理措施是非常重要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年12月～2019年12月我院收治的60例接受血液透析治疗的患者纳入本次研究，按照随机数字法分为对照组、观察组各30例。对照组：男18例，女12例，平均（52.38±5.12）岁，右颈内静脉置管14例、左颈内静脉置管10例、右股静脉置管6例；观察组：男15例，女15例，平均（52.15±5.15）岁，右颈内静脉置管12例、左颈内静脉置管11例、右股静脉置管7例。经对比，两组患者上述资料均不存在较大差别，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：普通护理；观察组：①由护理部人员负责每周对护理人员开展培训，培训内容包括无菌操作、集束化护理概念等，并定期对护理人员开展考核，通过考核的护理人员方可对组内患者进行护理。护理人员在与患者接触前，要按照WS/T313流程做好手部清洁工作，且需佩戴一次性口罩、手套、帽子，穿戴无菌手术衣，在对患者进行置管的过程中，要严格遵循无菌操作流程进行，并用无菌布对患者穿刺暴露部位进行覆盖。②加强巡视工作，密切关注患者各项生命体征与穿刺部位有无出现硬结、红肿等现象，定期进行白细胞计数监测，在更换敷料时，要将创口彻底清理干净，且动作应尽量轻柔。在透析过程中，护理人员要多询问患者主观感受，如果患者出现寒颤、发热等现象，护理人员要立刻向医生汇报，及时进行处理。血液透析结束后，护理人员应采用5%聚维酮碘棉球对其动静脉管口进行消毒，采用生理盐水对管腔进行冲洗，以清除残留血液，最后应用肝素盐水封管。③护理人员应选择患者、家属所能接受的沟通方式，来向其讲述留置导管后应注意的问题，督促其养成良好的个人卫生习惯，并亲自向家属示范如何对患者进行一些简单的护理。

1.3 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 患者总满意率及导管相关血流感染发生率[n=30，n（%）]

3 讨 论

导管相关血流感染作为血液透析常见的一种并发症，指的是带有血管内导管或将血液内导管拔除后48h内，患者出现真菌血症，且伴有持续发热、寒颤、血压降低等症状，一旦合并导管相关血流感染，将会进一步加重临床治疗难度，更是对导管功能与透析质量造成了严重影响，甚至造成患者死亡[2]。因此，临床务必要及时采用相关预防护理措施，以保障患者生命安全与透析效果。

普通护理工作虽说具有一定效果，但是也存在一些不足，因为一些护理人员可能缺乏工作经验，没有充分了解导管相关血流感染所带来的不良后果，导致整体护理水平参差不齐，这在一定程度上，也容易使患者合并导管相关血流感染。集束化护理则可有效弥补普通护理工作存在的不足，此种护理方式最早起源于美国，指的是结合一系列有循证基础的治疗、护理措施，来处理某种疾病[3]。应用集束化护理，可有效提高整体护理质量，改善护理结局，对保障患者治疗效果，防止合并并发症具有重要意义。在本文中，观察组患者应用集束化护理，结果显示，观察组患者护理效果更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，应用集束化护理，可有效防止患者在血液透析期间合并导管相关血流感染，以确保透析顺利实施，提高其生存质量。

由上述研究结果得知，对接受血液透析的患者应用集束化护理，能有效降低导管相关血流感染发生率，具有一定推广价值。