探讨连续护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的应用

刘姗姗，侯三妹，朱桥弟

（中山大学孙逸仙纪念医院，广东 广州 510000）

随着现代社会生活水平的提高，物质生活的丰富，营养水平的过剩、高糖高脂缺乏运动的生活习惯成为了日常，妊娠期糖尿病的发病率越来越高。妊娠合并糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病，孕前糖尿病不足10%，其大多于产后能恢复正常，但再次妊娠时，复发率高达33～69%，17%～63%将发展为2型糖尿病[1]。妊娠期糖尿病主要是指妊娠期孕妇由于糖耐量减退、糖代谢异常引起的疾病，发病率较高，若不及时控制血糖水平，随着病情加重，血糖水平控制不良会给孕妇带来流产、妊高症、羊水过多、巨大胎儿以及新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿黄疸等并发症，易对胎儿和孕妇安全造成严重影响[2]。因多数孕妇妊娠期间在家休养，若自身护理意识和疾病知识相对匮乏，难以控制血糖水平，不利于产后预后。因此，本次研究将针对妊娠期糖尿病患者护理中采取连续护理干预，并分析其应用效果，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象为本院2019年6月1日～2020年6月18日89例妊娠期糖尿病患者，将全部患者随机的分为对照组（n=45例）、研究组（n=44例）。对照组年龄24～48岁，平均（35.12±2.03）岁，孕周16+1～38+6周，平均（27.12±1.47）周；研究组年龄25～48岁，平均（35.08±2.11）岁，孕周19+2～38+6周，平均（27.08±1.51）周。对两组资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，测量血糖水平，给予饮食和生活指导。研究组则采取连续护理干预：①病情评估，对患者健康需求、疾病认知和日常行为习惯予以分析评估，为患者制定针对性护理计划。以患者接受程度、疾病了解程度为依据，采取健康教育宣教，要求患者遵医嘱合理用药，每日测量血糖水平，确保母婴安全，养成良好的习惯。②心理疏导，评估患者心理状态，询问患者情况，指导患者利用音乐疗法、放松法等疏导情绪，分散注意力，关心、鼓励患者保持积极乐观心态，提高积极性。③告知患者分娩过程、分娩前征兆以及相关注意事项，帮助患者疑难解惑，消除顾虑。指导患者正确的血糖测量方法和观察胎儿胎动情况，若出现异常问题，及时处理。④饮食干预，根据患者血糖波动情况和BMI值，定制针对性糖尿病膳食套餐，合理控制饮食，饮食均衡，作息规律，多摄入清淡、高纤维食物，坚持少食多餐，合理控制碳水化合物摄入量，确保每日机体所需营养，以提高机体免疫力和抵抗力，缩短产程时间。

1.3 观察指标

对两组产后婴儿情况（新生儿畸形、新生儿黄疸）和患者血糖水平（FBG、2hBG）进行比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0分析，计量行t检验，计数资料行x2检验，检验标准P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组新生儿不良反应情况对比

研究组新生儿不良反应率均低于对照组，数据差异相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组新生儿不良反应情况对比[n（%）]

2.2 两组患者血糖水平对比

研究组各项血糖水平均比对照组低，数据差异相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖水平对比（x±s）

3 讨 论

近年来，受饮食、生活习惯变化，妊娠期糖尿病发病情况逐年上升，对母婴安全造成严重影响。因大多数孕妇妊娠期间对糖尿病的认知不足、知识缺乏，受糖代谢功能变化影响，易引起胎儿畸形以及早产等症状，甚至是分娩期提前以及妊娠中止，影响母婴结局[3]。孕期血糖控制不良不仅对孕产妇身体健康造成较大影响，也对新生儿以及后代的健康存在较大的安全隐患，妊娠期糖尿病患者在分娩后一定时期可能恢复正常，但其中一半以上将在未来10～20年内最终成为2型糖尿病患者，而且有越来越多的证据表明，其子代有发生肥胖与糖尿病的可能，且不良心血管事件风险增加[4]。因此，需针对妊娠期糖尿病患者及时采取有效的护理干预措施，以起到控制血糖水平，避免病情恶化的目的。

因孕期时间较长，受多种因素影响，大多数孕妇难以一直在院内接受护理与治疗，若未及时采取有效的护理措施，血糖水平波动较大，血糖控制不理想，会直接影响孕妇和胎儿安全。因此，我科临床上现逐渐采取连续性护理干预[5]。连续性护理属于新型护理措施，以患者的生理、心理为中心，及时评估病情，了解患者情况，根据不同的病情评估，制定出相对应有效的护理干预措施。通过健康宣教的形式，加深患者对分娩、疾病知识的了解，帮助患者树立健康意识，强调患者重视自身病情，提高积极性[6]。评估患者心理状态，鼓励和支持患者，改善患者负面情绪，使患者保持愉悦心情。同时，饮食干预，督促患者合理饮食，补充机体营养，定期运动锻炼，养成良好的饮食习惯，有助于控制血糖水平，减少并发症的发生，延长安胎时间，提高足月顺产率[7]。本次研究显示，研究组胎儿畸形和新生儿黄疸均低于对照组，且孕妇血糖水平也优于对照组，数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者采取连续护理干预，可有效减少产后婴儿并发症，保证母婴安全。