宫颈癌围手术期护理中采取快速康复护理的有效性研究

刘茂佳，蔡建红*

（南京医科大学第二附属医院妇科，江苏 南京 210003）

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，临床早期可通过手术切除的方式防止病症发展，改善患者机体健康。但是由于对手术治疗效果不了解，患者常会产生严重的负面情绪，不利于患者术后康复[1]。本次研究以50例宫颈癌患者为研究对象，分析快速康复护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年7月～2019年7月收治的50例行子宫切除术的宫颈癌患者并随机分为研究组（n=25，快速康复护理）和对照组（n=25，常规护理）。对照组平均年龄（46.17±3.62）岁；研究组平均年龄（46.22±3.58）岁。两组患者一般资料差异无统计学差异。病理类型包括鳞癌34例，腺癌10例，混合癌6例。获得患者及家属同意后，签署知情同意书。

研究对象纳入标准：（1）符合原发性宫颈癌的相关诊断标准；（2）有手术治疗指征，主要治疗方式为：广泛（次广泛）子宫切除术+淋巴清扫术；（3）精神及意识保持正常。排除标准：（1）转移病灶患者；（2）有手术禁忌患者；（3）严重肝肾功能障碍患者；（4）既往参与过同类研究。

1.2 研究方法

对照组进行常规护理，术前给予患者常规健康宣教，协助患者完成肠道准备，叮嘱患者保持术前12 h的禁食、禁饮。

研究组在常规护理的基础上应用快速康复护理理念，详细内容如下：

（1）成立小组。随后制定多学科康复护理计划。

（2）术前护理。术前积极与患者及家属交流沟通，进行健康教育指导，发放健康教育指导手册。耐心解答患者问题，注意观察分析患者情绪状态，针对可能出现的负面情绪进行安抚及情绪疏导。术前一天口服药物导泻后嘱多量饮水，术前6 h禁食、2 h禁饮；常规手术区域消毒，不进行术前备皮[2]；保证术前充足睡眠，提前告知术中体位、呼吸方法及需要配合的事项。

（3）术中护理。手术室温度控制在27℃左右，并用保温毯帮助患者保持体温在36℃，避免不必要的暴露，术中严密监测患者体征变化，避免不必要的手术应激反应。

（4）术后护理。指导术后的早翻身、早下床，并根据一般情况制定个体化术后运动康复计划，根据情况调整运动方式及运动量[3]。制定科学的饮食计划，逐步恢复饮食。帮助患者正确认识术后疼痛，根据疼痛程度可采用更换体位、音乐疗法、按摩放松、分散注意力及镇痛药物使用等缓解疼痛。

1.3 观察指标

比较两组的术后一般情况及焦虑抑郁情况。一般情况包括术后疼痛缓解时间、排气时间、自主下床活动时间、住院天数，焦虑抑郁情况通过抑郁自评量表SDS及焦虑自评量表SAS评估。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0软件处理，计量数据应用t检验比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般情况比较

研究组术后一般情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后一般情况对比

2.2 两组焦虑抑郁情况分析

护理干预前两组的SDS、SAS评分无明显差异，护理干预后，两组的SDS、SAS评分均较前降低，其中研究组分别为（37.52±3.84）分和（40.37±3.93）分，对照组分别为（47.63±4.01）分和（49.57±4.28）分，差异有统计学意义。

3 讨 论

外科手术是临床常用的治疗方法，但同时手术作为一种应激刺激，对患者的生理、心理均有不同程度的影响，容易诱发患者恐惧、焦虑等不良情绪，影响术后的康复[4]。

围手术期的护理如何通过科学有效的管理来减少创伤、维护生理机能、促进创伤愈合以及指导情绪疏导也是近年来关注的热点。新的快速康复护理通过将手术、麻醉、心理、疼痛控制等多手段相结合，在术前、术中、术后对患者进行生理、心理及生活方式的指导，实现创伤的加速愈合、疼痛早期缓解、情绪的有效疏导等，我们通过研究也发现，采用快速康复护理的患者术后的疼痛控制、饮食恢复、运动恢复均得到了明显的改善，住院平均时长明显缩短，焦虑抑郁情绪也明显减轻，对于宫颈癌手术患者的术后恢复，快速康复护理的理念是可行的[5]。

由此可见，快速康复护理计划对改善妇科宫颈癌手术病人的术后恢复是有效的。