探讨全程导乐陪伴分娩对产妇分娩结局的影响

李凤珊，梁银珠，曾素馨，杨 珊

（广东省惠州市惠阳区妇幼保健计划生育服务中心，广东 惠州 516001）

“十月怀胎,一朝分娩”,这是人类繁衍的自然规律。对于孕产妇来说，分娩是一种强烈而持久的压力来源[1]。产妇在分娩过程中产生的紧张、焦虑、恐惧等不良情绪会导致产妇疼痛感加剧，从而影响产程进展，影响分娩结局。随着人民生活水平的提高及学科、信息的迅速发展，人们对健康及母婴保健的需求日益增加 ，产时服务模式也从以干预为手段的模式向以舒适、母婴安全、健康为主体的模式转变，倡导对产妇提供生理 、心理 、环境等人性化、个性化的服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2019年11月～2020年4月200例分娩产妇，选取导乐陪伴分娩产妇100例为实验组，同期非导乐陪伴分娩产妇100例为对照组，给予常规护理，实验组在对照组的基础上实施导乐陪伴分娩。实验组年龄19～38岁，平均（28.11±2.45）岁，初产妇60例和经产妇40例。对照组年龄20～40岁，平均（28.78±2.92）岁。初产妇60例和经产妇40例。两组样本比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）对照组按常规方式由产科医生对产妇进行诊断、治疗，下达医嘱，当天在班助产士按常规定时监测生命体征、观察产程进展、产时接生、产后处理等。待产过程、产时处理及产后观察由当班的多名助产士共同完成。进入活跃期后家属不能陪产。

（2）实验组是在对照组的基础上实施全程导乐陪伴分娩服务，由有分娩经验并经过导乐相关知识系统培训的助产士上岗。在整个分娩过程中导乐助产士以专业的知识引导家属配合，与产妇进行三者合一的全程陪伴分娩，给予全方位的心理疏导与情感、生活支持，帮助产妇缓解或去除焦躁、紧张、恐惧等不良情绪，增强产妇自然分娩信心，从而促进自然分娩，减少胎儿宫内窘迫和新生儿窒息，降低产后出血，提高产妇的满意度。

具体实施步骤：①对有导乐陪伴需求意向的产妇由当班医生进行综合评估，签导乐陪伴分娩知情同意书。在临产启动第一产程宫口开1～2 cm，将孕妇及家属送入温馨舒适独立待产间，导乐助产士首先与产妇进行深入朋友式的交流沟通，以消除产妇紧张、恐惧心理，尽快适应待产环境。②介绍分娩球、按摩器的使用，并借助音乐、穴位按摩等适宜技术，辅助有效降低产妇分娩疼痛，从而减少产妇分娩痛苦[2]。③若产妇疼痛剧烈，及时科学镇痛或使用按摩方式并观察随后的情况[3]。同时，对产妇家属进行指导，让家属清楚认识自己的角色与陪产作用，使产妇得到家属的亲情支持。④分娩后第四产程，母婴在产房观察2小时。

1.3 观察指标

比较两组不同的分娩护理模式对产妇产程时间、分娩方式、产后出血以及对助产人员满意度的影响效果。

1.4 统计学方法

SPSS 26.0软件处理数据，率给予x2统计，计量数据行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血、满意度比较（见表1）

表1 两组产妇产程时间、分娩方式、产后出血情况比较

通过发放产房产后问卷调查表，内容包括了产妇及家属对助产士的服务态度、专业技术水平、母乳喂养宣教落实等项目评价。结果显示实验组对助产士满意度为100%，对照组对助产士满意度为85%。

3 讨 论

分娩是指胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。产妇在分娩过程常因缺乏分娩经验，易引起情绪紧张，体内的儿茶酚胺分泌量会随着紧张情绪增加而增加，去甲肾上腺素分泌量减少，引起子宫收缩乏力，延长产程，导致产后出血，严重者会对产妇的生命安全构成威胁。目前，“导乐陪伴分娩”服务模式逐渐成为世界性的趋势。本文拟探讨以提高产妇舒适度为目的，以助产士为主导，一对一引导家属全程参与陪伴分娩护理新模式，通过深入沟通技巧及结合使用导乐辅助工具：分娩球、音乐治疗、按摩器、穴位按摩等减痛辅助工具。有效减轻产痛、促进产程进展、减少产后并发症以提高自然分娩率，为产时服务模式的转变提供依据。

本文观察结果表明，实验组的产程时间、分娩方式、产后出血、满意度和对照组比较，存在显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对产妇实施助产士一对一陪伴导乐 分娩护理可缩短产程，提高阴道分娩率，减少不良 妊娠结局，同时可缓负面情绪，全程导乐陪伴分娩更注重对产妇的人文关怀，真正体现了以人为本的优质护理服务。产妇实施导乐陪伴式分娩，可减轻产妇的心理负担、缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血、提高对助产人员满意度，最终使产妇愉快地度过分娩，提高产时服务质量，确保母婴身心健康，值得在临床全面推广！