中药足浴联合耳穴贴压在新发糖尿病患者睡眠障碍中的护理效果评价

杨 菲，芦笑令*

（常州市中医医院，江苏 常州 213003）

近年来人们生活水平及饮食习惯的改变，以及人口老龄化进程的加快使糖尿病发病率逐渐增加。调查研究结果表明，初诊糖尿病患者通常对自身疾病认知度较低，且由于此病易引发其他并发症，因而会出现多种负性情绪，部分患者还会出现睡眠质量降低等症状，从而造成血糖指标进一步上升[1]。祖国医学对于睡眠障碍，有自身独到的见解，提出了体液学说、睡眠中枢学说及昼夜节律周期学说等，认为结合病因病机合理诊疗，可以取得独到的效果[2]。为了寻找解决新发糖尿病患者并发睡眠障碍的有效方法，我科结合自身临床经验及传承工作中，总结出中药足浴配耳穴贴压的方法，取得了很好的护理疗效，结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月到2020年5月我院收治的初发糖尿病并发睡眠障碍患者120例。随机分为对照组和观察组，各60例。观察组男22例，女38例，年龄28～70岁，平均年龄（51.36±6.52）岁。对照组男2 0例，女4 0例，年龄3 1～6 9岁，平均年龄为（50.98±7.05）岁。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）[3]及《中医病证诊断疗效标准》[4]诊断标准；无明显心脑肺肝肾疾病；无明显精神疾患可完整完成随访。

排除标准：不符合中医、西医诊断标准；伴有严重心脑肺肝肾疾病；有精神或其他成瘾性疾病无法配合随访。

1.2 护理方法

两组患者均连续护理干预一月。两组患者均使用降糖药治疗一月，护理干预结束时空腹血糖≤7.0mmol/L，早餐后2h血糖≤11.1mmol/L。

观察组使用中药足浴配耳穴贴压，中药足浴方：川穹30g，冬桑叶30g，法半夏30g，合欢皮30g，怀牛膝30g，伸筋草30g，夜交藤30g，枣仁30g，当归30g，红花30g，丹参30g，艾叶30g，路路通30g。所有足浴的中药均为床位医生开出，由苏州天灵中药饮片有限公司代煎，每日临睡前泡脚20分钟，通过吸收、透射、反射、渗透等过程，通过经络传导起到促进血液循环，祛病强身，促进睡眠的作用。注意：饭后半小时内不宜足浴，足部皮肤皲裂者水温不宜太高。耳穴贴压是运用华佗牌磁疗贴贴压于耳廓上的交感、神门、心穴穴位，通过疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的作用。耳穴贴压每次选择一侧耳穴，每日自行按压3～5次，每次每穴1～2分钟。双侧耳穴轮流使用。夏季易出汗，留置时间1～3天，冬季留置3～7天。如有潮湿、脱落及时更换。

对照组用舒乐安定1mg qn口服，一个月为一疗程。

1.3 监测指标

（1）PSQI评分[5]:于护理干预前后分别用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估两组睡眠质量。该量表共有7个维度，予以0～3分等级积分，总分在0～21分，分数越高则表明睡眠质量越差。

（2）疗效。根据《中国新药临床研究指导原则》[6]。痊愈：睡眠时间正常，睡醒后精力充沛；显效：睡眠时间及深度显著增加；有效：睡眠障碍症状减轻，睡眠时间增加＜3h；无效：失眠时间及症状无变化或加重。

（3）不良反应：所有护理过程中出现的不良反应（头晕、乏力等）均如实记录。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组疗效

两组有效率的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组PSQI评分

两组干预后PSQI评分均低于干预前（P＜0.05），但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组PSQI评分比较

2.3 两组不良反应的发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

睡眠障碍是一种临床高发疾病，虽然并非急危重症，但也会对患者身心健康造成严重危害。在中国传统医学理论中，将睡眠障碍归于“不得卧”、“不寐”等范畴。患者主要症状为入睡困难，睡眠时间短等，病情严重者会出现彻夜难眠，且伴有头晕、全身乏力等症状，对其日常工作及生活造成严重影响[2]。初诊糖尿病患者由于其对自身疾病的认知度较低，因此会对并发症过度担忧而引发不同程度睡眠障碍，而睡眠障碍会进一步加剧血糖的升高。作者结合自身临床护理经验及传承工作，总结出中药足浴配耳穴贴压的方法，取得了很好疗效。本研究中药足浴配耳穴贴压方法表现出与舒乐安定具有类似改善睡眠的效果，降低了PSQI评分，证明了祖国医学治疗睡眠障碍的显著效果。

表3 两组不良反应的发生率比较

中药足浴方主要由川穹30g，合欢皮30g，怀牛膝30g，伸筋草30g，夜交藤30g，枣仁30g，当归30g，红花30g，丹参30g，艾叶30g，路路通30g组成[15]。川穹性温和，苦，辛。归肝胆心经，功能活血化瘀、行气止痛；合欢皮性平，甘，归心肝经，功能解郁宁心、和血安神；怀牛膝性辛、甘、酸平，归肝肾经，功能活血化瘀、滋补肝肾[7]；伸筋草性温、平，归肝脾肾经，功能通络活血、消肿止痛；夜交藤性甘、平，归心肝经，功能养心安神、祛风通络。枣仁性甘、酸平，归心、肝经，功能镇定安神、宁心除烦；当归性温、甘、辛，归心肝经，功能补血活血、通经活络；红花性温、辛，归心肝经，功能活血化瘀、通经活络；丹参性温、辛，归心肝经，功能活血祛瘀、清心除烦；艾叶性温、辛，归肝脾肾经，功能温经散寒、除湿解毒；路路通性平、苦，归肝肾经，功能祛风除湿、疏肝活络。以上诸药皆为辩证施治耳穴贴压取交感、神门、心穴[8]。交感：在对耳轮下脚的前端与耳轮内缘交界处。功能调节睡眠障碍，自主神经功能紊乱。神门：三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方。功能主治失眠、多梦、心烦，疲惫。心：位于耳甲腔正中凹陷处，功能养血生脉、益心安神、通络止痛。在不良反应方面，观察组不良反应率明显低于对照组，中医的辨证论治可以较好的规避并发症风险，保证了临床治疗的安全性。

综上所述，在新发糖尿病并发睡眠障碍患者的治疗中，中药足浴配耳穴贴压可以有效改善睡眠质量，且不良反应少，值得临床推广。