个性化护理对脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练效果的影响

谭维霞

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院31病区，江苏 苏州 215500）

前 言

脑梗塞属常见脑部突发性疾病，患病率、致死率较高。一旦脑梗塞发生，患者出现不同程度的肢体活动、意识、语言障碍等后遗症，其中最为常见的后遗症是肢体偏瘫，给患者的生活带来严重影响[1]。因此，必须为患者制定针对性的护理措施，帮助患者尽可能恢复肢体功能，促患者早日康复。为此，笔者以脑梗塞患者为例，随机分成两组，分别予以常规护理、个性化护理，旨在探究个性化护理对脑梗塞患者偏瘫肢体康复训练效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计68例脑梗塞患者，均选自2018.01-12期间，随机分成甲、乙组，各34例。其中甲组，男女之比为19∶15；年龄55～78（68.79±2.35）岁。乙组，男女之比为18∶16；年龄55～78（69.12±2.42）岁。本研究满足医学伦理要求，68例患者均签署知情书，对比两组基本资料，无差异可比（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组-常规护理，即：密切监测生命体征，遵医嘱指导用药，疏导焦虑、抑郁情绪，准备营养丰富且清淡饮食等。

乙组-个体化护理，即：（1）心理护理：受疾病影响，患者常伴有焦虑、抑郁、不安等消极情绪，治护依从性明显降低。因此，护理人员密切关注患者情绪变化，主动与患者交流沟通，做好心理疏导工作。同时，告知脑梗塞的相关信息（如：病机、治疗、护理等），提高患者对疾病的认知，从而树立治愈信心。（2）被动训练：康复训练起始于卧病在床时期，适当予以行被动活动训练，为下一步护理奠定基础。被动训练主要通过按摩、捏、揉等方式进行，基本原则是由慢而快、由浅而深、先轻后慢，每次20min，每日2次。（3）主动训练：待患者病情逐步恢复后，指导患者行简单活动，护理人员可一旁协助，促患者完成站、立、卧、行等多个训练。另外，根据患者实际情绪，制定针对性较强的主动训练计划，基本原则是循序渐进，每次20min，每日2次。（4）日常训练：见主动康复训练取得成效后，指导患者行洗脸、刷牙、穿衣、吃饭等生活中的基本动作，促肢体功能恢复。（5）饮食护理：嘱咐患者日常饮食原则为含碳水化合物、蛋白质、热量、脂肪、盐等成分较低的食物，尽量选择富含维生素、矿物质、纤维类的食物，如：蔬菜、水果、豆类食品等。

1.3 观察指标

（1）Bathel（日常生活活动能力）、FMA（肢体运动能力）评分比较；（2）护理满意度比较：自拟量表评定，共100分，分成：非常满意（80～100分）、满意（60～79分）、不满意（0～59分）。护理满意度为前两项之和。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 Bathel、FMA评分比较

护理前，两组Bathel、FMA评分比较（P＞0.05）。护理后，两组评分均增加，且乙组Bathel、FMA评分高于甲组（P＜0.05），见表1。

表1 Bathel、FMA评分比较

2.2 护理满意度比较

甲组，非常满意14例，满意12例，不满意8例，护理满意度为76.67%。乙组，非常满意21例，满意11例，不满意2例，护理满意度为94.12%。乙组护理满意度高于甲组（x2=4.221，P=0.040）。

3 讨 论

脑梗塞属全脑神经功能障碍类疾病，致残率、致死率较高。多数患者经有效治疗，会出现不同程度的肢体功能障碍，给患者的正常生活带来不便。目前，因脑梗塞疾病而出现肢体偏瘫的患者日渐增加。因此，临床必须为患者提供有效治疗和护理，帮助患恢复肢体功能。然而，对于脑梗塞偏瘫肢体患者，应用优质治疗和简单护理，是无法满足患者需求，患者肢体功能较难彻底恢复[2]。倘若在此基础上，加以优势明显的个体化护理，增强常规护理效果。个体化护理属新型护理模式，始终坚持以人为本的护理原则，可促肢体功能恢复，提高患者日常生活能力，从而改善生活质量。个体化护理通过了解患者生命体征、病情发展等情况，为患者制定针对性的康复训练计划，可有效预防继发性功能障碍发生，促患者早日康复。同时，通过饮食护理，确保患者摄入均衡营养，增强体质，为患者偏瘫肢体恢复奠定夯实基础。据本次研究，乙组患者的Barthel、FMA评分、护理满意度均高于甲组，与学者伍桂梅[3]研究大致相同。说明：患者偏瘫肢体功能可经个体化护理恢复，从而改善患者生活质量。

综上所述，对于脑梗塞偏瘫肢体患者，实施个体化护理，效果确切，患者偏瘫肢体功能明显恢复，且患者护理满意度高，值得推荐。