罗伊适应模式结合疼痛护理对骨肉瘤患者的影响分析

汪紫璐，欧阳晓琳，吴少君，沈 芳*

（中山大学肿瘤防治中心，广东 广州 510060）

骨肉瘤作为骨科中一种比较常见且严重的恶性肿瘤，有报道[1]指出，此病的5年生存率仅为5～10%，对患者生命安全造成了严重威胁。需要指出的是，此病以胫骨上段、股骨远端最为多见，而且以青少年男性最为多发；此病除了会使患者感到严重疼痛外，还易引发病理性骨折，所以，在对该病进行治疗时，需实施针对性、合理化的护理干预，最大程度减轻患者痛苦。本文针对所收治的骨肉瘤患者，采取罗伊适应模式与疼痛护理相结合的干预方案，现就其护理效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年5月～2019年11月选取在本院接受治疗的骨肉瘤患者，共计80例，均与骨肉瘤相关诊断标准相符[2]，意识清晰，认知、语言能力正常；排除精神疾病、腹部转移者。将患者按照随机数字表法进行分组，共将其分成两组，在对照组中，年龄5～46岁，平均（34.5±2.7）岁；类型：14例胫骨下端骨肉瘤，21例股骨下端骨肉瘤，5例肱骨上端骨肉瘤；男26例，女14例。观察组中，年龄5～46岁，平均（34.4±2.5）岁；类型：13例胫骨下端骨肉瘤，20例股骨下端骨肉瘤，7例肱骨上端骨肉瘤；男26例，女14例。两组上述数据经综合比对，并无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展传统护理，如饮食、心理指导及健康宣教等。观察组采取罗伊适应性模式联合疼痛护理干预：（1）罗伊适应模式。①评估。护士通过观察、评估及与患者交谈等，对患者生理功能、自我概念等方面的无效反应及生理功能的无效反应（氧合状态、感觉功能等）、自我概念的无效反应（抑郁、自卑等）、角色功能的无效（角色差距、角色冲突等）。②诊断。依据评估结果，对患者的突出问题进行诊断，如负性情绪、疼痛及机体功能障碍等。③目标。改善患者疼痛，减轻负性情绪。④措施。负性情绪的改善方法：安抚有焦虑感的患者，倾听其诉说，及时向其告知治疗进展，还可通过放松训练、停音乐等缓解负性心理；对于抑郁者，可进行鼓励与引导，多用暗示性、正面性语言，帮助其树立治疗勇气。（2）疼痛护理。依据上述评估结果，对患者开展针对性、人性化的疼痛护理，耐心与之沟通与交流，认真倾听其诉求，构建优质护患关系；在沟通时，多给予心理暗示。

1.3 观察指标

对比两组疼痛及适应性情况。（1）疼痛。采用疼痛视觉模拟评分量表（VAS）[3]进行评定，0分为无痛，10分为剧痛，分值与疼痛程度之间呈正相关。（2）适应性。护理后，用自制量表实施评定，内容为角色功能、生理功能、自我概念等，优：≥80分，良：60～79分，差：＜60分。

1.4 统计学方法

SPSS 18.0处理数据，针对计量资料，采用t检验，对于计数资料，用x2进行检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组疼痛情况对比

两组VAS评分比较，无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组评分较干预前，均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组疼痛评分对比（x±s，分）

2.2 两组适应性情况对比

观察组优25例，良13例，差2例，优良率为95.00%；对照组分别为17例、10例、13例，优良率为67.50%；观察组优良率较对照组高，差异有统计学意义（x2=3.68，P＜0.05）。

3 讨 论

骨肉瘤实为一种骨科恶性肿瘤，软组织、原始间充质细胞为其发生来源，且此病发生与年龄有紧密关联。有报道指出，11～19岁者的患病率为8.5/10万，而19～20岁高达12/10万。骨肉瘤早期症状并不明显，一些患者确诊时便已经出现转移，尽管可采用化疗、手术等方法来治疗，但在治疗前进，患者往往需要承受较大痛苦，因而会降低其生活质量。本文围绕此病患者，开展罗伊适应模式联合疼痛护理，此种护理模式有助于患者疼痛感的减轻，最终达到减轻其痛苦的目的。罗伊适应模式指出，人实为一个融合社会、心理、生理的统一整体，对于环境当中的刺激，人不断的去适应，能够达到对心理、生理进行调节，更好的适应环境的目的。另外，罗伊适应模式能够减少无效性反应，强化人体对各种刺激的接受程度与适应性，因而有助于健康状态的提高。从本文结果可知，通过开展疼痛护理与罗伊适应模式，观察组的疼痛评分明显降低，优良率显著提高，效果均优于传统护理。表明此联合干预方法有助于患者疼痛减轻，促进其与适应性提高，与此病治疗需要相符。

综上所述，将罗伊适应模式与疼痛护理应用于骨肉瘤患者，不仅能减轻其疼痛，而且还能提高其适应性，值得临床应用与推广。