综合护理干预在产妇产时与产后出血护理中的应用及效果探讨

周雪芹

（宜兴市第二人民医院，江苏 无锡 214221）

分娩是女性必然经历的一种生理过程，分娩时及产后出血是产妇在分娩过程中经常发生的并发症，对产妇生命安全具有一定的威胁，尤其是产妇在发生宫缩乏力，胎盘异常及产道损伤的情况下，更容易出现产后出血的情况[1]。相关研究显示[2]，在分娩人数中产后出血的发生率为2～3%，典型症状为继发性贫血及阴道流血，因此，需要及时对症治疗及护理，改善患者产后出血的情况，在保证安全分娩的同时促进患者产后恢复。本文将接收的81例产妇纳入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科在2017年1月～2019年12月接收的81例产妇，以数字随机的模式将其分为研究组与对照组，对照组：n=40，年龄23～40岁，平均（30.6±3.2）岁，初产妇32例，经产妇8例，研究组：n=41，年龄24～40岁，平均（31.2±3.6）岁，初产妇31例，经产妇10例，本研究获得医院伦理委员会批准，家属或患者知情同意，自愿参加本研究，两组资料经统计学处理差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

常规措施进行护理干预。主要是对产妇产前进行资料整理，做好产前检查，评估产妇身心状态，为产妇讲解相关的分娩知识，分娩时给予常规产程护理，如果出现产后出血及时进行止血护理。

1.2.2 研究组

在常规护理的基础下进行综合护理干预。具体如下：（1）为产妇建立健康档案。通过为产妇建立档案，准确评估产妇产时及产后出血的风险，给予必要性的产前干预，提前制定好紧急处理方案，准备好急救物品，并做好与新生儿科的沟通，避免不良事件的发生。（2）健康宣教。护理人员需要详细告知产妇及家属相关的分娩知识，传授患者分娩技巧，告知患者调节情绪的方法，缓解身心压力，针对性进行疏导，鼓励支持患者，必要的情况下产妇爱人可陪同分娩。（3）做好产时产后出血的预防措施。加强产前相关检查，对于高风险的产妇，如妊高症，产前出血，巨大儿，羊水异常者做好防范准备，及时纠正贫血的情况，做好基础疾病的措施，同时护理人员还要识别出产时出血的高危因素，对于产程过长的产妇需要指导产妇进行休息，进食，此外，还要排空膀胱；在第二产程中主要注意分娩的速度，动作要轻柔，在第三产程中应预防性的给予缩宫素，并检查产妇产道，胎膜及胎盘的情况。（4）观察产妇宫缩的情况，检测胎心，在陪产的情况下需要安慰产妇，与其进行沟通，按摩子宫，密切观察产妇阴道出血的情况，如果发生异常及时查明原因，告知医生处理。根据产妇出血的情况，可给予止血药物，如钙制剂，前列腺素制剂或者宫腔内填塞纱布等。（5）分娩后需要密切观察生命体征，待其平稳后送至病房，监测各项指标，告知产后可能出血的情况，在产后24 h内加强看护，此外，根据产妇恢复的情况进行饮食及运动指导，主动关爱患者，满足患者的需求，观察产妇子宫复旧及恶露排除的情况，告知产妇产褥期禁止盆浴，同时注意口腔及皮肤整洁等。

1.3 观察指标

通过记录观察两组分娩时，分娩2 h及分娩24 h后的出血量情况，并进行统计学分析，同时以自制问卷的形式调查两组满意度情况，包括满意和不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料均数±标准差表示，t检验，计数资料比率表示，x2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组出血量进行比较

研究组产时出血量（170.2±20.3）mL、产后2 h出血量（127.3±21.5）mL、产后24h出血量（293.5±30.2）mL显著少于对照组，比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对两组出血量进行比较（，mL）

表1 对两组出血量进行比较（，mL）

组别 产时出血量 产后2 h出血量产后24 h出血量研究组（n=41） 170.2±20.3 127.3±21.5 293.5±30.2对照组（n=40） 220.5±23.1 180.5±20.4 380.5±29.5 t 10.583 9.478 14.386 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 对两组护理满意度进行比较

研究组经问卷调查满意3 9例，不满意2例，其满意度（39/41）95.12%，对照组经问卷调查30例满意，10例不满意，满意度为（30/40）75.0%，研究组满意度显著高于对照组，比较差异显著，x2=4.092，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产妇在分娩的过程中心态比较脆弱，作为护理人员需要对其进行鼓励和指导，帮助产妇进行纷纷面，做好产妇身份转换的工作[3]。

综合护理干预主要是更为全面的考虑产妇所需，在分娩过程中给予帮助，在心理上给予疏导，结合自身情况，性格差异给予不同的护理措施，综合护理不仅可改善患者不良情绪，同时还可以通过一系列全面的、科学的护理措施保证母体及胎儿的安全，意义重大[4-5]。

本研究通过对研究组患者进行综合护理干预，结果显示，研究组产时出血量（170.2±20.3）mL、产后2 h出血量（127.3±21.5）mL、产后24 h出血量（293.5±30.2）mL显著少于对照组，研究组满意度显著高于对照组，结果说明，通过产妇进行综合护理干预，可以减少产时、分娩2 h后及24 h后的出血量，提高护理满意度。在杨红的研究中指出[6]，综合护理不仅可改善产后出血量，缓解心理情绪，同时也证实了本研究的科学性及可行性，护理人员从医疗行为及观念上为产妇提供帮助，在解除疑惑的同时提高了遵医性。

综上所述，通过产妇进行综合护理干预，可以减少产时、分娩2h后及24h后的出血量，提高护理满意度，值得推广。