脑出血术后患者偏瘫肢体早期康复护理干预应用效果

谢双英

（广东省中山市古镇人民医院神经外科，广东 中山 528400）

脑出血是临床上发病率较高的脑血管疾病，有较高的致残率和致死率，目前，手术是治疗脑出血的常用方法，虽然手术可获得一定的临床疗效，但多数患者术后会出现不同程度的肢体偏瘫，需要进行术后护理和康复锻炼[1-2]。早期康复护理是一种有针对性的护理干预模式，通过科学的、系统的干预对策恢复患肢功能，进而改善预后，关于早期康复护理在脑出血术后肢体偏瘫患者护理上的应用效果一直是临床关注和研究的热点，现展开研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院接受手术治疗2019年2月～2020年5月50例脑出血患者是本研究的主要对象，采用数字随机表法将50例患者平均分为两组，各25例。观察组中男15例，女10例；患者的年龄44～72岁，平均（59.65±2.33）岁；出血部位：基底节10例，脑叶6例，小脑2例，丘脑7例。对照组中男16例，女9例；年龄45～71岁，平均（59.42±2.18）岁；出血部位：基底节12例，脑叶4例，小脑1例，丘脑8例。对两组患者的各项相关资料进行对比研究，发现两组之间的相关资料差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

常规护理：对患者的心率、血压等各项生命体征指标波动情况进行持续密切监测，同时为患者提供饮食指导和用药指导，予以常规健康宣教。

早期康复护理干预：（1）早期心理康复干预：加强与患者的沟通交流，耐心倾听患者的需求和担忧，并向患者系统的介绍关于脑出血、手术和早期康复的相关知识，疏导患者的负面情绪，鼓励患者主动倾诉，并予以安慰和鼓励。（2）早期生理康复干预：持续监测患者各项生命体征指标和瞳孔的变化情况，避免患者出现关节变形、关节脱节或肌肉痉挛的情况。术后72 h，待患者病情趋于稳定后，由护理人员监测患者的各项生命体征指标波动情况，同时观察患者的出血情况和血肿情况。在患者身体条件允许的情况下，在术后早期指导患者做康复训练，早期康复训练从被动训练开始，并逐渐向主动训练过渡。术后3d，辅助患者在创伤做被动的拉伸训练，肢体关节依次做屈伸、内收、外展等动作，缓慢转动肢体关节，锻炼时动作要轻柔，要以患者自身感受适宜为标准，时间不宜过长，训练幅度不宜过大，每日训练次数为5～6次。术后2周，鼓励患者下床行走，下床后先让患者在床旁静站，无明显不适症状后再试探行走，活动时保持深呼吸，缓步向前行走，每分钟行走3～4次，每次持续20分钟。

1.3 评价标准

主要评价两项内容，（1）评估患者的生活自理能力，评估方式是Barthel指数（BI）[3]，评价时间包括两个时间段，分别是护理前、护理后，BI指数的总分为100分，所得分数越高，说明患者的生活自理能力越强。（2）评估患者的肢体运动功能，使用的评估工具是简式Fugl-Meyer运动功能评分法[4]，上肢与下肢的总评分分别是66、34分，即总分为100分，所得分数越高，说明患者的肢体运动功能越强。

1.4 统计学方法

处理数据所使用的软件是SPSS 25.0，x2和t分别用于检验计数、计量指标，两项指标的表示方法分别是例数/百分率、均数±标准差，P＜0.05说明差异显著。

2 结 果

2.1 对比护理前与护理后两组患者的BI指数

经比较护理前的BI指数，发现两组之间并无显著差异，而护理后两组患者的BI指数均大于护理前，并且观察组较对照组大，有明显差异，见表1。

表1 两组护理前后的BI指数比较分析（x±s，分）

2.2 护理前后两组患者的FMA评分比较分析

护理前比较两组患者的FMA评分（上肢、下肢），发现两组的评分，差异无统计学意义（P＞0.05），但护理后比较两组的FMA评分，可见观察组显著高于对照组，见表2。

表2 两组的上肢、下肢FMA评分对比（x±s，分）

3 讨 论

脑出血是临床上发病率较高的脑血管疾病，急性期患者的死亡率可达到30～40%。手术治疗脑出血可以获得一定的临床疗效，但患者术后多伴有运动障碍、语言障碍和意识障碍，对患者的生活质量造成了严重威胁。据调查研究发现，脑出血患者发病数天后神经系统会出现代偿功能，在发病后的3个月内代偿功能最为活跃，故患者需要在发病后3个月内实现脑部重塑，这是病情康复的关键所在[5]。

本研究显示，经早期康复护理干预的患者BI指数和FMA评分更高，说明此种护理干预模式有利于改善患者的上肢功能和下肢功能，同时也有利于提升患者的生活自理能力，总体优势突出。早期康复护理是一种有针对性的护理模式，此种护理模式的制定以脑出血患者的身心特征为主要依据，通过系统的康复训练以促进新生突触形成，刺激细胞的修复再生。同时，通过反复活动患肢可以对大脑皮质形成刺激，尽早恢复患者的反射功能，从而缩短患者的意识恢复时间，由此可见，早期康复护理更具备科学性[6]。

综上，将早期康复护理干预应用在脑出血术后肢体偏瘫患者的临床护理中可获得理想效果，不仅有利于患肢功能的改善，同时也有利于提升患者的自理能力，故可进一步推广应用。