研讨喉气管裂开成形术病人的围术期护理

王析莹

（空军军医大学唐都医院，陕西 西安 710038）

喉气管狭窄是指喉气管内结构损伤，产生瘢痕后使喉气管腔内发生畸形或缩窄性病变。此疾病可由各种病因引起，常见的有外伤、感染、先天发育不良等。主要临床表现为声嘶、失声、呼吸困难、唇指发绀等症状，影响患者的生活和健康。在进行手术治疗时，由于喉气管内血管丰富，增加了手术难度，为减少术后感染，应该进行围术期综合护理[1-2]。本文选取进行喉气管裂开成形术患者42例，研讨喉气管裂开成形术病人的围术期护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机选取2018年11月～2019年12月进行喉气管裂开成形术患者42例，采用随机数字表法将42例患者随机分为两组，即参比组和实验组，每组21例，参比组患者男11例，女10例，年龄6～70岁，平均（58.00±5.00）岁；实验组患者男10例，女11例，年龄7～68岁，平均（67.50±6.00）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

参比组患者进行常规护理干预，包括做好术前准备工作、告知患者注意事项等。实验组患者在采用常规护理基础上实施围术期综合护理干预，具体如下：（1）术前对患者进行心理护理和呼吸道护理。患者由于病变部位特殊，常常出现呼吸困难或发音障碍，容易引起患者焦虑、抑郁的情绪，不利于疾病的治疗，所以，护理人员需要多以患者进行沟通，满足患者所需，激励患者自信心。此外，患者的呼吸道受阻，自净功能也有所降低，需要护理人员使用沙丁胺醇与地塞米松等药物稀释呼吸道分泌物，指导正确咳痰，减少感染的风险。（2）术中密切关注患者生命指标，协助医生完成手术工作，给予患者精神鼓励。（3）术后对患者进行呼吸道护理和康复训练。患者由于进行手术会刺激呼吸道产生分泌物，但由于术后充血肿胀，痰液不易排出，所以，护理人员应该为患者使用布地奈德等药物稀释痰液，每日指导患者排痰，减少呼吸道水肿。（4）进行手术后的患者，气道狭窄得到处理，使患者呼吸顺畅，护理人员应该在患者生命体征稳定后，为患者进行康复训练，指导患者翻身、抬臀，减少并发症发生的风险。（5）术后需要禁食1～2周，但为保证身体营养所需，需要对患者进行鼻饲喂食，同时患者应该减少吞咽，将口水尽量吐出，减少对切口的刺激，促进伤口愈合。此外，在患者术后2周，经喉镜检查及医生评估后，方可拔除胃管，饮食应以清淡营养为主，需要从固体食物和水果如馒头、香蕉等逐渐过渡为液体食物粥、水等。若患者出现呛咳影响进食，可暂不拔除胃管，继续鼻饲饮食，并进行吞咽训练，直至呛咳消失方可进行饮食，以免引起吸入性肺炎。

1.3 评价标准

对比两组患者护理后的呼吸功能指标。呼吸功能指标包括PaO2、PaCO2、气管直径三项指标。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS 20.0对两组患者护理后的呼吸功能指标进行检测，其中呼吸功能指标采用（均数±标准差）表示，并进行t检验；计数资料表示为（n，%），作x2检验，两组数据组间对比差异性显著（P＜0.05），有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者护理后的呼吸功能指标。实验组患者呼吸功能指标优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后的呼吸功能指标对比（x±s）

3 讨 论

喉气管狭窄是一种起病隐匿的疾病，因此许多患者进行就医时喉腔阻塞严重，对患者的日常生活和生命健康产生不利影响。目前，喉气管裂开成形术是临床上治疗喉气管狭窄的主要方式，能够减轻患者临床症状，具有很好的临床治疗效果，但由于喉气管周围有许多神经和血管，在进行手术时容易受到损伤，术后需要进行有效的护理，减少术后感染[3]。本研究表明，护理后，实验组患者呼吸功能指标优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以，围术期综合护理是一种优秀的护理方式。

综上所述，围术期综合护理能够优化喉气管裂开成形术患者呼吸功能指标，改善患者的生活质量，值得在临床上推广。