新生儿袋鼠式护理对生长发育的临床影响研究

农翠林

（贵港市人民医院新生儿科，广西 贵港 537100）

新生儿尤其是早产新生儿，比之正常新生儿常因宫内发育不足月，而导致机体失衡，出生后，很容易并发和感染其他病症。早产新生儿比之足月妊娠儿为不足月分娩，在新生儿总比中占3%左右。受母体中供给的养分不足和胎儿器官发育完善影响，常规护理方法起不到较好的护理成效[1]。一旦护理不当还会造成新生儿发育滞后，身体各机能落后等不良影响。袋鼠式护理作为非药物护理支持疗法，对新满足新生儿发育诉求，实践新生儿科学防护，具有积极的临床疗效。本研究为探讨新生儿袋鼠式护理对生长发育的临床影响，对我院126例早产新生儿资料进行对比分析，应用临床资料调研法，将实验对象的结果论述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用医学实验对比法，对我院2018年8月～2019年8月126例早产儿资料进行对比分析，依照护理方式不同，分为A、B、C三组，三组人数分别为40例、40例、46例。分别应用A（常规护理）、B（常规护理+抚触护理）、C（常规护理+抚触护理+新生儿袋鼠式护理）三种方式，比较三组护理方式对早产新生儿生长发育影响（身高发育情况、体重增长情况、黄疸消退时间）。三组新生儿的临床资料差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准[2]

所有早产新生儿均符合早产新生儿鉴定标准；孕不足37周，极少数在妊娠32周之前出生；出生体重大多≤2500g；本次研究的早产新生儿≤1月；此外还伴有目黄、身黄、小便黄为主症；脘腹胀满，纳差，恶心呕吐，肢体困重等症状。

1.3 方法

依照护理方法不同，分为A（常规护理）、B（常规护理+抚触护理）、C（常规护理+抚触护理+新生儿袋鼠式护理）三种方式，比较三组护理方式对早产新生儿生长发育影响（身高发育情况、体重增长情况、黄疸消退时间）。

1.3.1 常规护理

病房环境要与足月儿分开居住；做好保暖措施及其辅助设备的护理管理工作；维持早产新生儿体温稳定；合理喂养，倡导母乳喂养；预防感染；维持有效呼吸；做好适时的病情观察；为患儿营造舒适的睡眠环境、保持患儿的皮肤清洁、观察患儿的排便。

1.3.2 抚触护理

确保病房温度和湿度，以25℃左右最合适；抚触护理环境要优越，尤其可以在宝宝沐浴和穿衣中营造舒适的氛围；护理以教会和指导妈妈为主，每天一次，每次15 min,抚触流程：从头面部开始→胸部→腹部→上下肢→后背，每个部位按揉重复6～8次。

1.3.3 新生儿袋鼠式护理

在专业护理人员指导下，在NICU旁专门设立的私密房间，患儿母亲平躺于病床上，抬高床头30～45°，由父母双方横抱俯卧 ，于母亲胸前，与母亲进行皮肤接触至少维持1～2 h以上；护理中避免患儿着凉，以棉被或者薄被覆盖，严格控制好室温25～27°为宜；参与护理的早产新生儿体重怎增加在1500 g以上，且体温恒定，出生超7天，病情稳定，过小或体重过轻患儿不适合该护理方式。

1.4 统计学方法

应用IBM SPSS Statistics 24.0（社会科学统计软件包）对所有研究数据进行统计分析，计量资料以（）表示，用t检验。当P＜0.05时，表示两组数据差异具有统计学对比意义。

1.5 观察指标

3月后，观察实验对象身高发育情况、体重增长情况、黄疸消退时间。

2 结 果

C组早产新生儿在平均身高、平均体重增长和黄疸消退时间上，具有比之A组和B组更高的对比价值，三组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详见下表1所示。

表1 三组早产新生儿生长发育指标情况比较（x±s）

3 讨 论

早产新生儿受先天性子宫畸形等先天发育不全症和妊娠期母体的合并症（急性传染病、妊娠高血压、妊娠糖尿病）以及孕期营养摄入不足等因素影响。具有头颅较身形大、身体各组织系统功能及其免疫功能低下等特点，且多合并脑病、感染、黄疸和其他病症，对患儿生长发育极为不利。

鉴于对患儿脑神经中枢还会造成严重的破坏，如患儿往往伴有贫血、体温不正常、呕吐、小便不正常或者无力吃奶等群体，甚至预后反复发作，对患儿的生存和生活质量提高极为不利。新生儿黄疸针对程度不同的患儿，在对症支持治疗的基础上，增加抚触护+袋鼠式护理，可辅助提高治疗效果。

基于新生儿护理策略的研究新进展，佐证了：Meta分析结果袋鼠式护理组新生儿首次母乳喂养时间、首次母乳喂养持续时间、母乳喂养评分、新生儿身长数据中[MD=-1.40,95%CI=（-2.41,-0.39），P=0.01]，对新生儿生长发育具有积极的作用意义[3]。新生儿出生后实施即刻袋鼠式护理,对改善新生儿神经行为和促进体格发育，具有积极的影响[4]。袋鼠式护理组在新生儿头围增长、体重增长及身长增长,差异有统计学意义（P＜0.05）；在生长迟缓、低体重、消瘦、贫血患儿比例显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）[5-6]。

从本研究的治疗实践来看，早产新生儿的新生儿袋鼠式护理护理，对早产新生儿的健康发育具有重要的促进作用。在目前的临床护理实践中，对早产新生儿尽早应用该护理方式，对确保增加患儿体重，确保患儿康复作用效果明显。在治疗体会上，将常规护理+抚触护理+新生儿袋鼠式护理联合实施作为提升治疗效果的有效方法的有效果、尝试，在临床实践中，指导患儿健康成长，具有重要的临床价值[7-8]。

综上所述，新生儿袋鼠式护理作对新生儿护理疗效确切，该护理干预措施的开展，对增加早产新生儿身高和体重，避免和减轻新生儿黄疸症状，具有重要的推广价值。