手术室护理在微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折患者中的应用

葛 艳

（宜兴市第二人民医院手术室，江苏 无锡 214221）

股骨转子间骨折多见于老年人，因为老年人多数存在骨质疏松，同时由于我国人口老龄化的趋势导致该病发病率逐年增加[1]，典型的表现为髋部疼痛，不能正常站立和行走[2]，长期卧床会导致压疮、感染等并发症发病率攀升。微创股骨近端防旋髓内钉治疗具有创伤小、操作简便、固定可靠等优点[3]，随着科学技术的发展逐渐应用于的老年股骨转子间骨折患者的治疗中。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年12月在我院进行微创股骨近端防旋髓内钉治疗的老年股骨转子间骨折患者72例。对照组36例患者中男16例、女20例，年龄65～95岁，平均（73.48±3.27）岁；研究组36例患者中男17例、女19例，年龄65～95岁，平均（73.51±3.03）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），已排除精神类疾病及重大功能性疾病患者，均同意参与本次研究，并签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组进行常规手术室护理，研究组患者进行手术室护理干预，具体措施为；①术前护理；对患者进行身体状态评估，包括性别、年龄以及过往病史等，进行手术的患者常伴有负面情绪，尤其是老年患者，护理人员需在了解患者病情的基础上耐心开导患者，倾听患者需求，缓解缓和焦虑抑郁等情绪，采用通俗易懂的语言为患者讲解微创股骨近端防旋髓内钉治疗措施、治疗优点以及注意事项，缓解患者焦虑、增加治疗的依从性，保证患者病房环境清洁、阳光充足。同时准备检查好实验用牵引床、C臂机等专用器械。②术中体位护理；护理人员密切配合医生摆放好已经麻醉的患者体位，检查好患者受压部位皮肤状态后将患肢固定在牵引架上，在棉垫垫在足跟处，避免患者受伤，把C臂机放置在正确位置[4]。③术中巡视，密切关注患者术中各项生命体征（包括体温、心率等），调整室内温度，避免体温过低，对患者裸露皮肤进行必要的保暖[5]，调整患者术中输液速度及输液量，避免产生心力衰竭及肺水肿等现象，随时观察患者皮肤状况并进行按摩，避免压疮产生。同时由于老年患者常常伴有一些其他并发症，护理人员需提前做好处理各类并发症的准备，密切监视患者呼吸循环功能，确保患者生命安全以及手术顺利实施。④患者手术过程中必须严格执行无菌操作，避免感染。⑤术后指导患者进行半卧位或者仰卧位并对患肢进行间断性按摩，同时指导患者每隔两小时进行一次翻身，避免患肢侧形成压疮，通过腰背部按摩缓解肌肉酸痛，根据患者自身情况进行踝部、膝部关节训练，加速患者术后康复。

1.3 观察指标

①观察比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间、术中出血量；②观察比较两组患者并发症发生率；③观察比较两组患者护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间、术中出血量比较

两组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间、术中出血量比较具体结果见表1。

表1 手术时间、骨折愈合时间、住院时间、术中出血量比较（x±s）

2.2 两组患者并发症发生率比较

对照组36例患者中，压疮1例、畸形愈合1例、感染1例、延迟愈合2例、下肢静脉血栓1例，发生不良反应患者共6例，并发症发生率为16.67%；研究组36例患者中，畸形愈合1例、感染1例，发生不良反应患者共2例，并发症发生率为5.56%。

2.3 两组患者护理效果满意度比较

两组患者护理满意度结果见表2。

3 结 论

微创股骨近端防旋髓内钉治疗技术问世以来，由于其设计符合解剖学及生物力学的特征而适用于各型股骨转子间骨折[6]，抗旋转能力及抗切除能力强、成角稳定性高，治疗效果理想。但其手术室护理至关重要，护理不当在影响患者护理满意度的同时还会增加患者的并发症，所以必须进行术前护理、麻醉护理、体位摆放护理以及术中巡视等手术室护理干预措施来改善患者预后。根据本文研究表明，进行手术室护理干预的研究组患者护理满意度明显高于进行常规手术室护理的对照组，同时不良反应发生的概率也大大降低，研究组手术时间、骨折愈合时间、住院时间、术中出血量均少于对照组。所以对老年股骨转子间骨折患者进行微创股骨近端防旋髓内钉治疗，能够提高患者护理满意度、降低并发症发生率，并且缩短患者手术时间、骨折愈合时间以及住院时间，降低术中出血量，推荐应用

表2 两组患者护理效果满意度比较[n（%）]