变频工作制在门诊输液室护理工作中的应用

陈佳娟，黄琴华*

（苏州市第九人民医院，江苏 苏州 215200）

变频工作制（VFWS）是借用空调变频的工作原理而创建的一种管理模式，具体指在某段时间内根据具体岗位工作量的频率变化，总结规律，适当调整人员与物质的配比，进而达到高效的工作需求[1]。VFWS是护理弹性排班制度的一种延伸，弹性排班指在一个工作日内护理工作持续不断的基础上对护理人员进行弹性排班，常规操作模式为护理应急值班制度，而VFWS则是通过观察某一段时间内工作量的变化规律，对人力配置进行适当调节，为弹性排班制度的实施提供了新的排班模式。输液室是医院的重要部门之一[2]，门诊患者需要输液者均在此进行治疗，患者多、疾病杂、工作环境相对嘈杂，护理人员在高负荷、差环境的不利因素下工作容易导致不良事件的发生，变频工作制参考输液室患者高峰与低谷的交错行进的规律，合理调整输液室护理人员，即解决了输液室对人力的需求，有解决了医院护理人员短缺的问题，取得了良好的临床效果[3]，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院输液室自2019年5月开始实施变频工作制，随机选取2018年5月-2020年5月门诊输液室患者6200例为研究对象，2018年5月-2019年5月为对照组3728例，2019年6月-2020年5月为观察组2472例，对照组男1280例，女2448例，年龄1-84岁，平均年龄（39.4±11.8）岁，观察组男857例，女1615例，年龄1-79岁，平均年龄（38.5±9.4）岁，两组患者性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方式，患者进入输液室后先进行登记，护理人员对药物认真核对患者信息、病例、药物、用量等内容，确认无误后打印输液标签粘贴在液体袋上，移交给配药护士后再次核对，配伍完成，移交输液护士，再次核对患者信息并询问是否存在过敏史，选择部位进行穿刺，嘱患者如有不适立即通知护理人员。

1.2.2 观察组 采用变频工作制，具体措施如下：1）观察输液室工作量及变化规律，观察2018年5月-2019年5月输液室接诊患者数量变化及工作时间变化，我院输液室9-11月份就诊患者数量较少，每日高峰期为早10点至下午2点，晚6点至晚8点。输液室采用弹性排班制度，参考以上科内患者工作量变化规律，对护理人员岗位和职责进行明确划分，早8点至下午4点为A班，9名护理人员在岗，配药区3名，穿刺区4名，巡视2名；下午4点至晚11点为P班，6名护理人员在岗，配药区3名，穿刺区2名，巡视1名，晚11点至早8点为N班，4名护理人员在岗，配药区2名，穿刺和巡视各1名，此外每日由前日夜班第二天休息人员2名备班。2）分析现状，调查患者每月、每季度满意度，统计分析结果显示，高峰期患者满意度显著低于低谷期，分析原因有环境嘈杂、等待时间长、穿刺技术不满意等，调查护理人员不满意的主要原因有儿科患者及家属对穿刺技术要求过高，护理工作繁重、人员紧张、工作环境差等，在高峰期输液室护理人员数量没有响应增加，患者等待时间较长，进而导致情绪烦躁，使整个环境变得更为嘈杂，另外护理人员综合素质和专业技能不能适应高峰期工作要求，也是导致输液室工作质量下降的原因。3）制定并实施变频工作制，我院于2019年6月实施变频工作制，2019奶奶8月份将输液室分为成人区和儿童区，尽量减少儿童吵闹对整个环境的影响，并向医院申请借调1名护理人员支援输液室工作，待低谷期9-11月份两个成人区和儿童区合并，输液室全体人员要进行小儿穿刺强化培训，分别在A班和P班增加1名穿刺护理人员，减少患者等待时间，减轻护理人员工作量，低谷期则在A和P班分别减少1名护理人员，并根据工作需求合理安排护理人员进修和休假。

1.2.3 观察指标 比较两组患者护理满意度、等待时间、不良事件发生率。

1.3 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行数据分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，检验方法为t检验，计数资料采用百分比表示，检验方法为卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者等待时间和护理满意度的比较

观察组患者等待时间显著低于对照组，而护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），详见表1

表1 两组患者等待时间和护理满意度的比较

2.2 不良事件发生率的比较

观察组患者不良事件发生率为2.8%，显著低于对照组10.7%（P＜0.05），详见表2

表2 不良事件发生率的比较

3 讨 论

输液高峰期患者就诊量增加而工作人员数量未及时给予增加使导致患者等候时间延长的主要原因[4]，在变频工作制的指导下，在A班和P班每日工作高峰期分别增加一名配药和穿刺护理人员，以适应两个高峰段的工作需求，另外尽量安排工作经验丰富、能力强、综合素质高的人员参与A和P班的工作，进而使工作量变化与人员相互协调。患者护理例满意度是患者根据自身健康要求和对医疗机构给予相应的健康服务而做出的评价，满意度是对医院工作质量的考核[5-6]，从中找出工作的不足与问题，并针对性的给予解决，从而提高工作质量。变频工作制增加了高峰阶段护理人员数量，减少了患者等待时间，平复了不良情绪，进而可改善输液室大环境。

变频工作制的宗旨为以工作量的变动为最高参考值，合理调配人力、物力的配比，对于峰谷特征较为，明显的输液室、收费处、手术室较为适用，变频工作制要求管理人员对岗位工作量、员工工作时间详细掌握，提高人力与工作量的协调性，使其保持一致，最大限度的提高相对短缺护理人员的工作效率，避免工作人员不足和过剩现象。在本项研究中，观察组患者等待时间、不良时间发生率显著低于对照组，而护理满意度显著高于对照组。

综上所述，变频工作制应用于人员相对短缺的输液室可显著提高工作效率，减少不良事件发生，缩短患者输液等待时间，提高护理满意度，值得推荐。