品管圈活动对ICU患者CRRT上机时间影响效果

殷爱顺，张密浓，谢小考，张利华，郑巧婷，曾曼芳

（广东省东莞市清溪镇清溪医院护理部，广东 东莞 523660）

品管圈为一组团队成员，根据工作场所、工作性质等，集思广益、团体合作等方式，解决现场管理、工作内容、文化等方面问题[1]。近年有学者将品管圈应用到临床护理工作中，并获得一定效果，为探究品管圈活动对ICU患者CRRT治疗上机时间影响，笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年01月～2020年04月我院ICU实施CRRT治疗患者80例进行研究。用随机分组表法将患者分为基础组（常规护理干预，40例）和干预组（以延长ICU患者CRRT治疗上机时间为主题品管圈活动，40例）。基础组男23例，女17例；年龄43～76岁，平均（62.5±6.8）岁；干预组男21例，女19例；年龄42～78岁，平均（61.9±8.7）岁。两组患者男/女、年龄、病因比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

基础组患者实施常规护理干预。干预组患者开展以降低非计划下机而延长ICU患者CRRT治疗时间为主题品管圈活动：（1）组成品管圈团队：由护士长为品管圈团队组长，对整个活动进行组织、策划、指导，科室护理人员为成员，负责具体实施品管圈活动。（2）选定主题：通过头脑风暴，对ICU患者实施CRRT相关主题进行选定，对目前可行性、迫切性、重要性的CRRT影响上机时间控制因素。（3）把握现况：小组成员对目前ICU中采取CRRT治疗患者现况进行充分调查和记录，包括治疗原发病、性别、年龄、CRRT治疗准备时间、CRRT上机时间、影响非计划性下机因素、影响CRRT上机时间因素等。（4）制定对策：以头脑风暴方式，由品管圈护理团队，根据发现实际问题制定解决对策。（5）持续性改进：CRRT治疗过程中，由护理人员每天记录发现问题，对于影响较大问题当天提出并讨论进行解决，对于一般问题，记录后每周开会提出讨论进行解决，以确保持续性提高CRRT治疗质量。

1.3 观察指标

（1）非计划性下机发生情况：对两组患者治疗过程中非计划性下机发生率进行比较。（2）上机时间：比较两组患者CRRT平均上机时间。（3）预后：对两组患者随访到出院，比较两组患者治愈、好转、死亡发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0统计软件包（美国SPSS公司）分析获得研究数据，计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料用x2检验；预后用秩和（Z）检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 非计划性下机及平均上机时间

干预组非计划性下机发生率低于基础组[5.00% vs.20.00%]，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组CRRT平均治疗时间长于基础组[（9.4±1.6）h vs.（5.5±1.1）h]，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 非计划性下机及平均上机时间[n（%）]

2.2 两组患者预后

干预组患者预后好于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者预后[n（%）]

3 讨 论

本研究在ICU中采用CRRT治疗患者中实施品管圈护理干预，显著降低患者非计划性下机发生率，延长CRRT治疗时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究指出，CRRT治疗效果影响因素中，非计划性下机发生率及CRRT治疗时间为两种重要影响因素，与护理操作规范和流程等重要相关性[2-3]。品管圈护理干预积极寻找影响CRRT上机时间影响因素，并制定针对性计划措施，在临床应用中持续进行改进，进而提高CRRT相关护理质量，提高CRRT治疗效果。有学者在ICU采用CRRT治疗患者中同样实施品管圈护理干预，有延长患者CRRT上机时间，改善患者预后[4-5]。本研究对两组患者随访到出院，同样得出品管圈护理干预患者预后明显优于常规护理干预患者，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证实品管圈活动在ICU患者CRRT治疗中应用能协助改善患者预后。

综上所述，品管圈活动能降低ICU患者CRRT治疗过程中非计划下机发生率，延长CRRT上机时间，改善患者预后。