大面积皮肤撕脱伤病人的集束化护理效果观察

高 丽

（徐州医科大学附属医院，江苏 徐州 221000）

大面积皮肤撕脱伤是临床中较为严重的一种病症，经常伴有不同程度软组织碾挫损伤，如果未能给予及时、有效的治疗，就会引起皮肤坏死、液化、骨髓炎等情况，甚至截肢[1]。目前，负压封闭引流术是治疗大面积皮肤撕脱伤的主要方法，能够有效修复皮肤及软组织缺损，促进伤口愈合，效果确切。有关研究报道，在大面积皮肤撕脱伤患者负压封闭引流术治疗中实施有效的护理工作，能够促进患者早日康复，减少并发症。为此，本文将在我院应用负压封闭引流术治疗的大面积皮肤撕脱伤病人70例分成两组进行研究，探讨集束化护理实施效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年10月～2020年5月在我院应用负压封闭引流术治疗的大面积皮肤撕脱伤病人70例分成两组进行研究，分组方法为随机数表法，组别对照组与实验组，每组35例。对照组患者中男18例，女17例，年龄20～64岁，平均（41.23±3.49）岁。实验组患者中男1 9例，女1 6例，年龄2 1～6 2岁，平均（41.17±3.33）岁。对于性别、年龄而言，两组差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即对患者生命体征、体温等指标进行严密监测，保持病房整洁、温馨，并定时消毒、通风，以免交叉感染；同时，对患者进行恰当的心理疏导与健康宣教，增强患者信心。基于此，实验组应用集束化护理，即（1）负压封闭引流护理：在负压封闭引流治疗中，压力保持在400～600 mmHg；对医用泡沫敷料进行密切观察，以免出现变硬收缩的情况，同时观察引流液颜色、量等情况，保持引流畅通，避免出现引流管受压、扭曲等现象；在更换引流瓶时，应先夹闭引流管，之后关闭负压源，更换引流瓶，用84消毒液消毒引流液，放置30min后倒掉，操作必须坚持无菌原则，以免发生医源性感染。（2）体位护理：保持患者患肢水平比心脏高出10～15°，确保动脉供血良好，并利于静脉回流。叮嘱患者不可取侧卧位，以免出现皮瓣痉挛现象，造成皮瓣缺血坏死。（3）并发症预防护理：结合患者病情恢复程度，指导患者进行功能锻炼，适当按摩双下肢，同时接受血栓预防治疗；按摩患者受压部位，使用气垫床，并勤换被褥与衣物，以此预防压疮；加强口腔、皮肤、会阴部等清洁护理，以此预防肺部感染与创面感染。

1.3 观察指标

分析对比两组伤口愈合时间、住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

用专业软件SPSS 20.0处理研究数据，用t值检验计量资料，用x2值检验计数资料，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组患者伤口愈合时间、住院时间

实验组伤口愈合时间、住院时间均较对照组短，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），数据如表1。

表1 对比两组患者伤口愈合时间、住院时间（±s，d）

表1 对比两组患者伤口愈合时间、住院时间（±s，d）

组别 伤口愈合时间 住院时间实验组（n=35） 14.21±3.58 13.11±3.27对照组（n=35） 19.19±3.67 18.22±3.31 t 6.37 6.59 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患者并发症发生率

实验组中，肺部感染1例，并发症发生率为2.86%；对照组中，肺部感染3例，压疮2例，皮肤感染2例，并发症发生率为20.00%，差异显著，差异有统计学意义（x2=4.57，P＜0.05）。

3 讨 论

大面积皮肤撕脱伤患者经常伴有比较严重的感染情况，且存在软组织损伤，导致患者伤口愈合时间比较长，需要长期卧床，反复换药，极大的降低了患者生活质量[2]。目前，临床多采用负压封闭引流术治疗大面积皮肤撕脱伤，以此促进组织液排出，加快组织肿胀消退，进一步促进切口愈合。但在整个治疗过程中，易发生肺部感染、压疮等并发症，导致患者治疗效果及预后受到影响。所以，必须给予及时、有效的护理，从而确保患者治疗效果。

集束化护理是一种基于循证医学理论的护理模式，能够有效整合护理措施，根据患者的实际需求，制定合理的护理计划，以此达到预期的临床效果。本研究表明：实验组伤口愈合时间、住院时间均较对照组短，并发症发生率较对照组低，差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与有关报道[3]非常接近，由此证实，集束化护理对加快大面积皮肤撕脱伤患者康复有着十分积极的意义，同时有助于减少并发症的发生。

综上所述，大面积皮肤撕脱伤病人应用集束化护理后，不仅可以加快伤口愈合，促进患者早日康复，还可以降低并发症发生率，临床应用价值更高。