早期多元化活动护理对ICU机械通气患者获得性衰弱发生率及独立功能影响

施 云

（江苏省靖江市人民医院，江苏 泰州 214500）

获得性衰弱是ICU内危重症患者比较常见的并发症，患者的临床特征为四肢瘫痪、脱机困难、反射减弱以及肌萎缩等，该并发症的发生使得患者ICU住院时间和机械通气时间进一步延长且病死率进一步上升，所以加强科学的护理干预来预防患者获得性衰弱发生十分关键[1]。以下将分析对于ICU内机械通气患者进行早期多元化活动护理在预防获得性衰弱和改善其独立功能中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2020年1月～2020年7月本院76例ICU机械通气患者，依据护理干预方案分组，观察组：38例，男20例，女18例：年龄37～86岁，平均（56.5±1.3）岁。对照组：38例，男19例，女19例：年龄36～87岁，平均（56.4±1.5）岁。2组各项基础资料具备可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规ICU护理，如对症护理、生命体征监测、药物护理、营养支持以及功能康复指导等；观察组在该基础上运用早期多元化活动护理，即患者入住ICU病房后24小时即可开展早期多元化活动护理，方法如下：（1）悬吊运动、经皮电肌肉刺激：对于运用镇静药物进行镇痛依然无法完成自主运动的患者，需要进行悬吊运动以及经皮电肌肉刺激。患者入住ICU病房后早期需要进行悬吊运动，通过利用床边循环测力器协助卧床患者，使其双腿吊起，并维持小腿和床面保持平行状态，和大腿之间呈现90°，护士协助患者完成骑自行车训练。具体的训练时间和训练量需结合患者的耐受情况个体化确定，坚持循序渐进的原则，最终以达到每天20分钟以上，以及每周大于2次为宜。利用神经肌肉电刺激治疗仪对患者肢体进行连续刺激，其中振幅和频次结合患者的具体情况灵活调整，每次的治疗时间为30分钟。悬吊运动、经皮电肌肉刺激由患者入组ICU开始直至出ICU；（2）日常生活活动能力训练：在患者病情状况允许后，需要早期开展日常生活活动能力训练，由责任护士协助患者完成洗漱、饮食和穿脱衣物等相关日常活动。在病情允许的状况下首先从床边坐起，开始过渡到双脚接触地面以及扶床行走和离床行走等活动。

1.3 评价标准

（1）运用MRC-score肌力评分表对患者的获得性衰弱情况进行评估，0～60分，＜48分即可判定为获得性衰弱；（2）比较2组患者独立功能状态，即患者在ADL独立功能中的完成情况，包括沐浴、如厕、穿衣、修饰、座椅转移和进食，患者可独立完成上述6项活动即可判定为恢复独立功能状态。（3）统计2组的ICU住院时间及机械通气时间。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 获得性衰弱、独立功能状态对比

观察组患者的获得性衰弱发生率为2.63%（1/38），对照组为1 5.7 9%（6/3 8），组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）（x2=6.197，P=0.029）；观察组患者出院时恢复独立功能状态率为1 00.00%（3 8/3 8），对照组为8 6.8 4%（33/3 8），组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）（x2=5.062，P=0.035）。

2.2 ICU住院时间及机械通气时间对比

见表1，观察组的ICU住院时间、机械通气时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组ICU住院时间及机械通气时间对比（±s，d）

表1 2组ICU住院时间及机械通气时间对比（±s，d）

组别 例数 ICU住院时间 机械通气时间观察组 38 8.62±1.05 4.29±1.06对照组 38 10.29±2.05 6.95±1.53 t 7.195 6.352 P 0.000 0.000

3 讨 论

ICU患者的获得性衰弱近年来受到关注，对于机械通气较长的患者该并发症的风险较高，也将进一步对患者的病情康复和预后产生影响，所以加强科学的护理干预来预防获得性衰弱的发生十分重要[2]-[3]。在进行活动干预的过程中注重多元化，结合患者的病情状况并以循序渐进的原则为指导，逐步改善患者的肢体活动能力，同时逐步增加日常生活能力训练，从而改善患者的独立功能状态[4]。本次对比结果显示，观察组患者ICU住院期间获得性衰弱发生率低于对照组，同时在出院时恢复独立功能状态率高于对照组，并且该组患者ICU住院时间和机械通气时间较对照组明显缩短。表明，早期多元化活动护理的应用，可有效提高ICU机械通气患者的护理价值。

综上所述，对于ICU机械通气患者开展早期多元化活动护理，可有效预防获得性衰弱并改善其独立功能状态。