家庭干预对2型糖尿病患者运动疗法遵医行为及血糖控制的影响

王巧玲，郑红英

（安徽医科大学第一附属医院内分泌科，安徽 合肥 230000）

2型糖尿病若不加以控制会逐渐并发慢性肾病、肾衰竭、合并高血压疾病等，本次研究对家庭干预做重点阐述，用对比方式突出家庭干预在运动疗法中的作用，提高患者遵医嘱行为等，保障患者生活质量，详见下述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

用2018年3月～2019年4月在院医治的66例2型糖尿病患者开展此次研究，选择掷硬币法均分为参照组和观察组，各33例。所有患者均为2型糖尿病确诊病例，均接受运动疗法。男45例，女21例；平均年龄（59.84±11.26）岁。所有患者均符合《中国2型糖尿病防治指南》中的诊断标准，空腹血糖小于等于15 mmol/L，餐后2小时血糖小于等于25 mmol/l；排除患者有肝肾功能异常、妊娠期、合并类疾病等情况。两组基线资料中的姓名、年龄比较后，差异无统计学意义（P＞0.05），仅有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 参照组

继续运动疗法：患者出院后由2名专业的医护人员进行家庭随访，对患者的运动方式、时间等进行指导，并制定详细的个人运动方案，主要涵盖：①运动类型：像散步、慢跑、太极等舒缓、简单的运动内容，需要患者长期坚持。②运动量：根据患者体质合理安排，像60岁以上的患者心率最好保持在90～100次/分钟，过低和过高都不好。③运动时间：可以在早餐后1～2小时开始，或者每日三餐后1～2小时进行，每天总运动时间在30～60分钟即可。④运动次数：最好每日坚持，最少不能低于每周3～5次。医护人员对患者的情况要做好记录，并在患者喀什运动的前2个月做到每2周一次家访，之后每月一次家访。

1.2.2 观察组

在参照组基础上用家庭干预：在上组运动疗法基础上实施家庭干预：①医护人员要征求患者家属的同意，并由一名家属作为家庭干预负责人与医护人员密切配合进行家庭干预。医护人员要为家属提供家庭干预影像资料、知识手册等，还要让家属和患者意识到坚持运动疗法的重要性，并尽可能陪伴、督促患者完成每日运动，并遵医嘱健康饮食等。②家属要遵医嘱指导为患者设置好运动闹钟，善于利用调查问卷，对患者每日的运动时间、次数、体质情况、饮食量、次数、营养搭配情况、用药正确与否等在表中有效记录，并在最后空白处写好每日总结内容，总结要包括患者一天中的整体情况，良好项和不好处，可以分析原因、提出改善措施，也可以将其反馈给医护人员，与他们探讨改善，帮助患者自律，稳定血糖指标、提高肌体健康。医护人员要定期与患者和家属沟通，确保调查问卷是的事项和总结真实性，让家属和患者认真对待家庭干预。还要根据家属反馈出的问题及时为其推荐健康知识、培训等，保障家庭干预的科学性，减少家属和患者间的沟通问题，让家庭干预更顺利。

1.3 观察指标

在家访6个月时利用遵医行为调查表对两组的遵医嘱用药、运动、饮食等遵医行为进行综合评估，分值在0～100分，分数越高代表患者的遵医行为越好；还要对两组的空腹血糖和餐后2小时血糖进行统计和比较。

1.4 统计学方法

数据处理使用SPSS 19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法；计量资料采用均数（x）、标准差（S）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的遵医行为

干预后，参照组的遵医行为不及观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组的遵医行为对比[n（±s），分]

组别 例数 遵医嘱用药遵医嘱运动遵医嘱饮食观察组 33 90.15±2.74 91.33±3.81 86.51±2.16参照组 33 81.33±5.62 76.45±4.19 74.28±2.13 t/8.104 15.094 23.160 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组的血糖指标

干预后，观察组比参照组的血糖指标稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组的血糖指标对比[n（±s），mmol/L]

表2 两组的血糖指标对比[n（±s），mmol/L]

组别 例数 空腹血糖 餐后2小时血糖观察组 33 4.09±1.37 6.55±2.04参照组 33 5.24±2.68 8.74±2.11 t/2.195 4.287 P/0.032 0.000

3 讨 论

家庭干预主要依靠家庭成员和患者共同完成，以督促、追踪患者遵医嘱运动、用药等为主，是运动疗法的延续，促进家属和医护人员间的沟通，保障患者在生活中的健康。在运动疗法基础上开展家庭干预为患者遵医嘱运动等提供支持，加强家属对患者病情、遵医嘱运动的重视，帮助患者养成自主运动的习惯，让患者通过自律血糖逐渐稳定、免疫力更高[1]。

家庭干预让医护人员责任感和家属责任感明显变强，让患者长期保持在较积极的状态中，陪伴患者运动、饮食、作息，减少患者遵医嘱运动中的孤寂感，让运动疗法效果加倍[2]。通过本次研究发现，干预后，参照组的遵医行为不及观察组；观察组比参照组的血糖指标稳定，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在运动疗法基础上用家庭干预能提高2型糖尿病患者的遵医行为和血糖控制效果，值得推广。