探讨安宁疗护对老年肿瘤临终患者的主观幸福度和生活质量的影响

钱金平，吉冬丽

（南通市肿瘤医院，江苏 南通 226001）

恶性肿瘤患者在临床上常常会出现食欲减退、疲劳、睡眠障碍、疼痛难忍的情况，加之经受了长期的病痛折磨，心理和生理都受到了非常严重的损害[1]。基于此，研究选择了86例患者给予其不同的护理方式，分析安宁疗护对患者的影响，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究纳入的2019年1月～2020年5月86例患者均为老年肿瘤临床患者，已经被确诊，疾病类型主要有肝癌、肺癌、胃癌以及其他。患者接受的护理方式不同，进入的组也不同，其中有43例患者进入安宁组（安宁疗护），男26例，女17例，年龄65～85岁，平均（75.82±8.34）岁，另有43例患者进入基础组（基础性护理），男25例，女18例，年龄64～86岁，平均（75.62±8.27）岁。通过数据处理软件分析两组一般资料，结果均显示为可比。

1.2 方法

基础组患者接受基础性的护理干预，包括给予患者营养支持、营养指导等；安宁组患者接受安宁疗护护理，内容包括：

（1）告知患者病情：护理人员要将病情如实告知患者家属，并向其讲解治疗方案，在征得患者家属同意后，告知患者病情和生存期，让患者能了解自己的情况。（2）心理护理：护理人员要用最大程度的耐心面对患者和家属，给予患者必要的陪伴，多与患者进行交流和沟通，向患者讲解成功案例，使患者重建信心，耐心倾听患者的主诉，尽量取得患者及其家属的信任[2]。（3）疼痛护理：根据相关止痛方案和原则给予患者镇痛治疗，也可以根据其疼痛程度，给予患者按摩、针灸等物理疗法，还可以播放舒缓音乐，通过转移注意力减轻疼痛感。（4）饮食护理：由于肿瘤晚期患者的机体通常是高耗能状态，因此护理人员要叮嘱患者要多食用高热量、高蛋白食物。但由于临终患者肠胃功能减退，无饥饿感，同时身体产生的酮体会给患者带来欣快感，所以不强求患者进食和鼻饲；而对于需要鼻饲的患者，要在进食后协助患者清理口腔，避免发生细菌感染[3]。（5）死亡教育：引导患者和家属要正确面对死亡，帮助患者接受病情的严重性，减轻患者在治疗期间的应激反应，使患者能够树立正确的观点。

1.3 观察指标

（1）观察患者的主观幸福度，通过总体幸福感量表进行评价，主要包括健康状况、正性情绪、总体幸福感以及负性情绪四个维度。（2）分析患者的生活质量情况，通过生活质量量表（GQOL1-74量表）进行，主要包括生理功能、情感职能、社会功能以及精神健康。

1.4 统计学方法

研究选择的数据分析软件是SPSS 21.0，主观幸福度、生活质量评分均用（±s）表示，t检验，P＜0.05。

2 结 果

2.1 生活质量评分（见表1）

表1 生活质量评分（±s，分）

表1 生活质量评分（±s，分）

组别 例数 情感职能生理功能精神健康 社会功能安宁组 43 67.82±5.61 81.53±6.62 77.45±7.04 69.37±8.82基础组 43 64.38±4.62 73.11±6.28 72.94±6.91 62.31±6.42 t -- 3.10 6.05 2.99 4.24 P -- 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 主观幸福度

健康状况：安宁组（4 3.5 2±5.3 7）分，基础组（36.78±6.01）分，（t=5.48，P=0.00），差异有统计学意义（P＜0.05）；正性情绪：安宁组（19.58±2.28）分，基础组（16.72±1.23）分，（t=7.23，P=0.00），差异有统计学意义（P＜0.05）；负性情绪：安宁组（26.20±1.58）分，基础组（29.78±2.02）分，（t=9.15，P=0.00），差异有统计学意义（P＜0.05）；总体幸福感：安宁组（71.38±6.58）分，基础组（65.51±6.28）分，（t=4.23，P=0.00），差异有统计学意义（P＜0.05）。通过对比两组患者的主观幸福度，安宁组明显优于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

恶性肿瘤目前在临床上的死亡率较高，部分肿瘤发病较为隐匿，确诊后已经到了中晚期，给患者及其家庭都造成了很大的痛苦和压力。

安宁疗护在临床上属于一种新型的模式，将医疗和护理融为一体，既要注重为临床患者提供基础的治疗，还要注意维护临终患者的尊严，为患者家属提供多方面的帮助，使患者能够得到更多的关爱和陪伴，有效提升了患者的生活质量。在本次研究中，安宁组患者的主观幸福度、生活质量均高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因：给予患者及其家属死亡教育，能够使患者正确面对疾病和死亡，帮助患者做好心理准备；同时肿瘤患者疼痛较为剧烈，给予其必要的镇痛治疗和转移注意力，减轻了其疼痛，提升了生活质量，加之护理人员及其家属给予患者关心和爱护，也能够缓解患者的不良情绪，使其能够积极接受治疗。

综上所述，给予老年肿瘤临终患者安宁疗护，能够取得理想的应用效果，推广价值高。