手术期精细化肠内营养结合肠外营养对食管癌患者术后转归的影响

李琳琳，张彩峡，李晓娜*

（解放军总医院第五医学中心，北京 100071）

食管癌患者常需接受手术治疗，但食管癌患者术后容易出现营养不良情况，对其术后转归带来不良影响[1-2]。当前，国内外相关研究主要是对食管癌手术患者开展全程精细化营养管理干预、全程营养管理干预等，可改善食管癌手术患者预后情况。本文探究围手术期精细化肠内营养干预结合肠外营养干预计划对于食管癌患者手术后转归情况形成的影响作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文将2014年11月28日～2016年10月09日本医院实施手术治疗的37例食管癌患者用作对照组研究指标内容，将2016年10月12日～2019年11月13日本医院实施手术治疗的37例食管癌患者用作试验组研究指标内容。对照组：年龄（67.68±5.20）岁，女21例，男16例；具体诊断情况肿瘤组织处于上段有例6例，肿瘤组织处于中段有3例，肿瘤组织处于下段有28例，分期：Ⅰ期有3例，Ⅱ期有23例，Ⅲ期有11例；试验组：年龄（65.22±5.13）岁，女20例，男17例；具体诊断情况肿瘤组织处于上段有例5例，肿瘤组织处于中段有2例，肿瘤组织处于下段有30例，分期：Ⅰ期有2例，Ⅱ期有25例，Ⅲ期有10例。验证各组食管癌患者详细内容，数值检测结果间区别不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取一般护理干预计划

实施健康知识教育，为患者讲解食管癌疾病知识、手术方法、注意要点等，并下发健康知识宣教手册，让患者自行阅读，提升患者对疾病的正确认识；予以患者心理方面疏通，改善患者负面心理情况，为患者累及成功治疗案例，提升患者治疗信念，促使患者维持积极心态面对治疗；术后静滴营养液[复方氨基酸注射液（18AA-2）250ml、脂肪乳（c14-24）250 mL、卡文营养液]等。

1.2.2 试验组采取一般护理干预叠加围手术期精细化肠内营养干预结合肠外营养干预计划

一般护理干预方法和对照组报告相同，并增加围手术期精细化肠内营养干预结合肠外营养干预措施，下面予以详细描述：（1）构建营养干预小组，针对组员开展营养知识培训干预，评定患者营养状况，了解患者实际情况，采取人体成分分析仪测定的患者所需要的热量及人体组成成分改变情况，将针对性营养护理方案制定，并对患者开展营养知识健康宣教；（2）采取果汁、牛奶、肠内营养均浆饮食等实施肠内营养干预，并让患者和患者家属观看均浆饮食的制备视频，告诉患者鼻胃管固定方式、冲管及封管方法、输注肠内营养液方式、均浆饮食鼻饲方式等，增强患者的正确认知；（3）手术前1天禁食及禁水；（4）手术当天将鼻胃管留置，实施肠胃减压处理；（5）为降低输液量，当患者术后恢复排气之后将鼻胃管拔掉，可使患者服用营养液，手术后2天到5天予以肠外营养液，涵盖氨基酸液、葡萄糖、维生素等，温度维持37℃；（6）手术后10天，待肠胃功能得以恢复并存在饥饿感觉，进食流质饮食、半流质饮食，之后渐渐转为普通饮食；（7）让患者记录每天营养日记，记载每天进食总量、进食情况、体重改变情况、管道状况等，针对患者实际营养状况予以对应营养方案调整；（8）每一天采取医用棉球为患者开展两次到三次口腔清洁处理，保证口腔健康等。

1.3 统计学方法

依据x2检验法针对术后营养不良占比情况实施检测，选用SPSS 23.0针对数据验证，P＜0.05，数值检测结果间区别明确。

2 结 果

所涉及内容经由研究，试验组术后营养不良占比情况互相比较对照组具体分析资料减少，数值检测结果间区别明确，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术后营养不良占比情况（n，%）

3 讨 论

围手术期精细化肠内营养干预结合肠外营养干预方法属于现代化护理干预方式，先了解患者实际状况，之后制定针对性护理干预方式，减少护理服务的对应盲目特点，维持营养护理更全面及科学。本文涉及具体研究内容指标中，针对一般护理干预计划、一般护理干预叠加围手术期精细化肠内营养干预结合肠外营养干预计划实施比较，选用后者的食管癌患者术后营养不良占比情况降低。围手术期精细化肠内营养干预结合肠外营养干预计划运用于食管癌患者中能够为其充分供给营养，促进食管癌患者机体免疫能力以及抵抗能力加强，促使食管癌患者术后机体尽快恢复，改善食管癌患者术后生活质量情况，促进食管癌患者术后预后质量得以提升。

综上所述，针对食管癌患者开展围手术期精细化肠内营养干预结合肠外营养干预计划有利于将其手术后转归情况积极改善，减少术后营养不良占比情况，促使食管癌患者手术后机体康复。