改进型沙袋腹带在腹股沟疝修补术后的应用

黄 茜，张洪波，陈 萍，施丽娟

（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院，上海 202150）

腹股沟疝是外科常见病、多发病。到目前为止手术是治疗腹股沟疝的唯一方法。术后对手术区域使用沙袋进行压迫，以期减少术后血肿发生。但压迫力度不能调控，同时缺乏有效的固定方法，患者在翻身、坐起时沙袋容易脱落，造成患者舒适度下降及活动受限。我院自2016年5月开始在临床中运用自行设计的改良型沙袋腹带，其在提高压迫止血效果、增加术后舒适度方面的效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用方便采样的方法，选取自2016年5月～2018年6月在我院行腹股沟疝修补术的患者360例。其中男332名，女28名；年龄65～82岁，平均70岁；单侧腹股沟疝287例，双侧腹股沟疝73例；初发334例，复发26例。根据随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各180例。两组在一般资料、术前出凝血时间、血小板计数、肝功能方面无差异。

1.2 方法

1.2.1 两组患者均择期行李金斯坦疝修补术（无张力修补术）

术后取平卧位，对照组术后常规置沙袋（1000 g，10 cm*12 cm）压迫切口12 h；试验组使用自行设计的沙袋腹带压迫切口12 h。

1.2.2 沙袋腹带制作

在临床现用的腹带（上海健强卫生护理用品有限公司生产，产品备案号：沪奉协备20150020号，详见图1）上缝制1个10*14 cm的布袋，布袋右侧留10 cm的开口，以便放入沙袋（100 g，5 cm*5 cm），详见图2。

图1 临床用腹带

1.3 观察指标

于术后24 h内观察患者的舒适度、术后血肿（包括切口血肿、阴囊血肿或会阴部血肿）发生情况，记录以上观察项目。

图2 改进型沙袋腹带

1.4 结果判定

1.4.1 舒适度评定标准

根据患者自我感受，分为舒适、较舒适、不舒适三个等级[1]。

1.4.2 术后血肿评定

阴囊血肿[2]观察阴囊皮肤皱襞变化，必要时行彩超检查，阴囊皮肤皱襞越浅，阴囊肿胀越严重

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计数资料采用x2检验。

2 结 果

2.1 两组患者术后舒适度情况比较（见表1）

表1 两组患者术后舒适度情况比较（n）

2.2 两组患者术后24 h血肿发生情况比较（见表2）

表2 两组患者术后24h血肿发生情况比较（n，%）

3 讨 论

腹股沟疝是最常见的外科疾病之一。疝形成后，不能自愈，手术室治疗的唯一方法。由于腹股沟及阴囊皮肤薄而松弛，解剖位置低，局部血管集中，淋巴回流丰富[3]，稍有渗血就可导致阴囊血肿。故患者术后给予一般外科护理外，嘱患者平卧，切口处置沙袋，压迫12 h或24 h，阴囊用软毛巾垫高，以防止血肿的发生。国外文献[4]统计，无论是腹腔镜手术还是开放性手术，术后血肿及血清肿的发生率为7%～8%；国内褚军[5]报道，开放性腹股沟疝无张力修补术后阴囊血肿发生率为17.8%，腹腔镜完全腹膜外修补术腹股沟血肿发生率为5.4%[6]。本研究结果显示，试验组和对照组的术后血肿发生率分别为5.6%和6.7%，没有统计学差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。传统方法利用了重力作用减轻局部渗血，由于缺乏有效的沙袋固定，沙袋易脱落，从而压迫止血的效果的降低。改良型沙袋腹带通过有效的沙袋固定和弹性压力，同样起到压迫止血的效果，

传统的沙袋压迫法对减少血肿发生有一定的效果，但压迫力度不能调控，患者在翻身、坐起时沙袋容易脱落，造成患者舒适度下降及活动受限。本研究结果显示，试验组的患者舒适度明显高于对照组的舒适度，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者由于害怕沙袋脱落造成切口出血，常常通过限制自身活动来维持沙袋固定，由于压迫时间要12 h，患者会出现肢体酸麻，休息睡眠质量差；加之麻醉药物的不良反应，如呕吐、恶心等，患者的舒适度难免会下降，相反，试验组的患者由于沙袋得到了有效的固定，患者6h后就可以自由翻身，肢体活动度大大提高，舒适度相较自然高于对照组。

4 小 结

随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程。通过本研究可发现，改良型沙袋腹带压迫可靠、止血可靠，同时能提高患者术后舒适度，为临床护理提供有效的方法，提升护理质量，提高患者的满意度。值得在临床实践中推广。