预见性护理在断指再植术后侧切口放血的护理效果分析

卞菲菲，殷素凤*

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

断指是临床上常见的外伤，随着加工业的不断发展，危险工种的职业越来越多，再加上操作人员缺乏安全意识，使得断指的情况时常发生[1]。目前临床上对于断指的治疗多采用断指再植术，而在术后需要对部分患者进行侧切口放血[2]。本文将对预见性护理在断指再植术后侧切口放血的护理效果进行深入分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2017年9月～2019年9月接受断指再植侧切口放血术的患者当中，选取66例进行研究，将其分为两个组别（对照组+观察组）。

对照组33例，年龄24～48岁，平均（33.4±2.2）岁；其中男17例，51.52%，女16例48.48%。

观察组33例，年龄25～49岁，平均（33.5±2.1）岁；其中男15例45.45%，女18例54.55%。

组间资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者：常规护理干预

术后采用正常的抗感染治疗，做好患者的镇痛处理，对患者的皮肤颜色进行观察，避免异常情况出现。

1.2.2 观察组患者：预见性护理干预

①指端血运观察：术后对患者的手指进行观察，涵盖环境温度、光线、个人皮肤色素及水肿等各种因素，皮肤的温度、颜色、毛细血管反应、肿胀程度等，是血液循环正常与否的四个指标。当皮肤出现苍白，指腹张力低等情况时，要预防动脉痉挛或栓塞，若颜色呈现浅灰色，要预防静脉血瘀滞。②疼痛护理：患者疼痛时可释放5-羟色胺，它能收缩血管，影响再植肢体的成活，术后及时做好止痛措施。③心理护理：对患者的心态进行关注和调节，患者断指往往会较为担心之后手指的功能性和灵活性，因此久而久之会形成不同程度的心理问题，严重时会导致焦虑和抑郁的发生，因此要定期与患者进行沟通，了解患者的内心需求，疏导患者的不良情绪，做好患者的心理建设，并且讲解成功治疗的案例，增加患者的信心和配合度、依从性。④侧切口护理：选取合适的侧切口位置，一般在血管吻合处的对侧，做斜形切口，长约5 mm，宽1 mm，深度为3 mm，在过程当中要严格无菌操作，器具涵盖无菌换药碗、无齿镊、稀肝素棉球、无菌小纱布等。在放血时，采用无菌无齿镊钝性骚刮伤口边缘，流出的血液直到鲜红色，用小于切口面积稀肝素棉球（生理盐水250 mL+肝素钠12500 u（50 u/mL）放置在切口，保持湿润，2层无菌纱布覆盖保护创面。操作中严格执行无菌操作，避免增加感染。护理人员在放血过程当中动作要轻柔，放血时间不宜过长，避免造成再植指干瘪。⑤护士培训：制定侧切口放血的相关操作流程、质量标准及视频，并进行考核，要求轮转护士尽快掌握正确的操作方法，同时将这项技术列为科室质量敏感指标，护士长、责任组长进行跟踪，提高操作的合格率。

1.3 观察指标

对比两组患者的血管危象发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0结果数据进行比较处理，计量资料与计数资料分别以（±s）及%表示，组间比较分别采用t及x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的血管危象发生率对比。观察组患者的血管危象发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者的血管危象发生率对比（n，%）

3 讨 论

断指再植术是目前临床上使用较为广泛的治疗断指的方案，手术过程当中，需要精密的操作，同时，在术后也需要特殊的照护[3]。接受断指再植术的患者，容易发生肌肉萎缩、肌腱粘连等情况，一旦出现，不仅影响手术效果，还会对患者的心理和情绪造成影响，从而对患者的康复造成负面影响，影响恢复效果和恢复效率。侧切口放血是目前促进断指再植术特别是末节指离断的患者早期预防静脉危象主要手段和方式，效果显著[4]。

预见性护理干预是目前临床上采用较为广泛的手段和方式，它将问题提前化处理，做好预防工作，也做好严密的监测工作。不仅能够有效的预防并发症等问题的出现，还能够有效的避免异常情况的出现。在侧切口放血的过程中，运用预见性护理措施，采用合理的工具、及时有效的放血可大大提高临床治疗的效果。此外，针对患者的情绪和心理进行调节，对患者的疼痛进行早期有效的管理，降低患者的应激反应，从而使得患者的断指灌注、血流动力、内皮功能得到有效的缓解，改善血管痉挛[5]，防止收缩舒张，从而降低血管危象的发生。

本文的研究当中，观察组患者的护理效果明显优于对照组，P＜0.05。这说明，在断指再植术后侧切口放血的护理当中，采用预见性护理干预的效果显著，具有较高的应用价值和推广价值。