三种处理方法对住院糖尿病患者低血糖纠正效果研究

王丽娟

（江苏省人民医院句容分院，江苏 镇江 212400）

糖尿病患者多需长期甚至终身用药以维持理想血糖水平，控制病情进展，预防并发症[1]。低血糖是影响患者生活质量与血糖控制的重要因素，有效预防和纠正低血糖成为糖尿病患者血糖管理的重要内容。对于轻度低血糖患者，进食含糖食物是公认的有效干预方法，选择合适的食物既保证血糖纠正效果同时避免不当处理引起餐后血糖大幅波动成为关键[2]。我院比较观察不同处理方法下低血糖的纠正效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年4月～2019年12月为时限，择取句容市人民医院内分泌科住院发生低血糖的90例糖尿病患者，采用责任制分组法将入选病例均分为3组各30例。纳入标准：符合WHO关于糖尿病诊断标准：入组时血糖≤3.9 mmol/L，且医生判断无需静推葡萄糖治疗；Barthel评分100分，生活完全自理；神智清，语言沟通正常；对本研究知情同意。排除标准：合并严重脏器系统疾病；神经病史、精神病史及智力障碍者；妊娠哺乳期女性。三组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 三组基线资料比较

1.2 干预方法

患者出现低血糖症状后，立即血糖检测。均采用爱森思血糖仪，采血部位为手指末梢血糖，操作标准严格参照《句容市人民医院末梢血糖监测流程》，明确诊断后，指导患者进食15 g碳水化合物，三组具体处理方法如下：饼干组进食3块苏打饼干；糖果组进食4块上好佳糖果；10%GS组饮用10%GS150 ml。15 min复测血糖，未纠正者（血糖仍≤3.9 mmol/L）同法再次处理，纠正者距离下一餐进餐时间1 h指导含淀粉或蛋白质食物，直至低血糖纠正（＞3.9 mmol/L）。三组患者均由相同内分泌科医生组治疗。

1.3 观察指标

记录三组处理前血糖值、处理后15 min血糖值，观察低血糖症状缓解时间（出现低血糖症状即刻至症状消失时间）与低血糖纠正时间（出现低血糖症状即刻值血糖恢复至正常时间），统计血糖波动幅度（处理前低血糖至与下一餐后血糖之间幅度）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0分析。计量资料采用均数±标准差描述，采用t检验；计数资料采用百分比描述，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

处理前，三组血糖水平相当（P＞0.05）。处理后15 min，三组平均血糖均达到正常水平，糖果组与10%GS组差异无统计学意义（P＞0.05），高于饼干组，差异有统计学意义（P＜.05）。10%GS组低血糖症状缓解时间与低血糖纠正时间最短，糖果组次之，但三组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。饼干组血糖波动幅度最小，与糖果组无统计学差异（P＞0.05），两组均低于10%GS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组不同处理方法纠正低血糖效果比较（）

表2 三组不同处理方法纠正低血糖效果比较（）

注：与饼干组比较*P＜0.05，与糖果组比较#P＜0.05

血糖波动幅度（mmol/L）饼干组（n=30） 3.47±0.37 3.97±0.94 12.50±4.19 16.93±6.50 1.93±0.95糖果组（n=30） 3.50±0.39 4.17±0.92* 12.33±3.65 16.57±5.42 2.17±0.88 10%GS组（n=30） 3.47±0.31 4.20±0.87* 11.87±4.27 15.70±3.79 2.83±1.02*#处理前血糖（mmol/L）处理后15min血糖（mmol/L）低血糖症状缓解时间（min）低血糖纠正时间（min）

3 讨 论

轻症低血糖的糖尿病患者，进食含糖食物能够缓解，但具体食物的选择要综合考虑患者血糖恢复效果及干预前后的血糖波动情况[3]。高水平的血糖波动可通过代谢途径引起细胞结构与功能障碍，导致血管内皮损伤及相关靶器官损害，比持续高血糖危害更大[4]，糖尿病治疗强调保持血糖相对稳定，糖尿病合并低血糖的干预处理亦是如此。

基于《中国2型糖尿病防治指南》相关内容，分别给予三组患者3片苏打饼干、4颗上好佳糖果和10% GS150 ml。三组进食后15 min平均血糖均达到正常水平，低血糖症状缓解时间与纠正时间亦基本相当，提示三种方法均是干预低血糖的有效手段。但10%GS相对升糖最快，症状缓解用时最短，饼干相对缓慢，症状缓解也较迟，考虑原因为不同食品吸收不同升血糖快慢有所差异。三种食物中葡萄糖升血糖最快，糖果次之，饼干最慢，与文章报道结论相符。10%GS组患者进食后血糖波动幅度最大，同饼干组与糖果组差异有统计学意义，考虑与10%GS碳水化合物比例高、液体性质易吸收有关，提示10%GS对血糖平稳控制的影响较大，在促进血糖平稳回升方面效果不及糖果与饼干理想。

以饼干、糖果、10%GS纠正住院糖尿病患者低血糖均可获得理想效果，应用糖果既能有效纠正低血糖，亦能避免血糖过度波动可能造成的身体损害，应用更为可行，可作为纠正低血糖首选方法推广使用。