小儿慢性扁桃体炎术后疼痛的危险因素分析及护理措施

苏宝珍，苏 红，莫校棋，李淑芳

（1.怀集县人民医院五官科，广东 肇庆 526400；2.怀集县人民医院急诊儿科，广东 肇庆 526400）

小儿慢性扁桃体炎是指慢性的扁桃体炎反复发作，急性的扁桃体炎迁延不愈。对于儿童而言，由于经常感冒受凉导致扁桃体受刺激，或者自身抵抗力较低都会导致慢性扁桃体炎的发作。主要的症状有反复发作的咽痛，再者就是口臭或者咽部不适，扁桃体类的细菌繁殖生长以及残留于扁桃体内的脓性酸塞物，可以导致患儿口臭。同时患儿还可出现各种神经反射失调的现象，比如正发性的咳嗽，咽部异物感、刺痛感，或者各种感觉异常，扁桃体的肿大可导致患儿吞咽困难，说话含糊不清[1-2]。对于小儿慢性扁桃体炎目前最好的治疗方式就是手术切除，本文主要通过研究探讨小儿慢性扁桃体炎术后疼痛的危险因素以及护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年6月～2019年6月本院接受治疗的小儿慢性扁桃体炎术后患者60名，采用随机数字法将60名患儿随机分为两组，各30人，分别是接受常规护理的对照组和接受疼痛护理的实验组。对照组有男17名，女13名，平均年龄（7.02±1.23）岁；实验组有男16名，女14名，平均年龄（7.26±1.14）岁。对比两组患者的一般资料和病情资料，差异无统计学意义（P＞0.05）；在实施此项研究前经过伦理会审批，60名患者家属表示知情且自愿在知情同意书上签字。

1.2 方法

1.2.1 危险因素

通过对60名患儿及家属的问诊及评估，统计分析汇总出以下引起患儿术后疼痛的因素：患儿配合度差；患儿心理状态；创面护理不当；饮食不当。

1.2.2 护理方法

对对照组的30名患儿术后实施本科室常规的术后护理方式：健康教育，对患儿及家属进行相关的术后注意事项教育；病情观察；遵医嘱进行常规护理操作。对实验组的30名患儿术后实施疼痛护理：（1）对患儿进行评估，评估的内容包括患儿的病情、疼痛情况、性格特征等，以便于对患儿实施有针对性的护理方法[3]。（2）通过因素分析发现，患儿术后疼痛主要与患儿配合度、患儿心理状态、创面护理方式与饮食有关，因此，在对患儿进行护理时，要积极与患儿进行沟通，告知积极认真配合诊疗能够帮助他减轻疼痛，促进其身体的恢复，同时采用鼓励、表扬、沟通的方式让患儿对诊疗操作易于接受；指导患儿不要频繁用力咳嗽，咳嗽不但容易撕裂伤口引起疼痛还容易引起创面出血；指导家属可用冰袋贴于患儿后颈部减少出血，若发现患儿术后频繁进行吞咽动作，应及时告知医生处理；告知患儿家属为患儿准备易于吞咽、清淡较凉的食物[4-5]。

1.3 观察指标

经过不同的护理方式护理后，对比两组患儿的疼痛程度，同时调查患儿家属对于护理工作的满意度。疼痛程度用VAS疼痛评分进行评估，0～10分，分数越高表明疼痛程度越深。护理满意度满分为100分，分数越高标明满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.00软件处理本次相关研究相关数据，将0.05作为检验临界值，若P＜0.05，则表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

两组术后6小时、术后1天和3天的疼痛程度与患者家属对于护理的满意度比较具体情况如下表1所示。

表1 两组术后疼痛程度与护理满意度比较（，分）

表1 两组术后疼痛程度与护理满意度比较（，分）

组别 术后6小时疼痛程度 术后第1天疼痛程度 术后第3天疼痛程度 护理满意度对照组 5.21±1.25 4.10±1.03 4.01±0.41 74.12±2.22实验组 5.02±0.88 3.21±0.54 2.87±0.63 85.23±3.69

如上表1所示，实验组患者从术后第1天开始疼痛程度就明显比对照组轻，护理满意度也较对照组高，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性扁桃体炎是儿童常见的疾病，多采用手术切除扁桃体治疗，但是儿童因为年龄尚小，对疼痛较为敏感，同时由于对治疗护理的配合度较成人低，因此在手术后更易产生疼痛[6]。本文主要通过研究探讨小儿慢性扁桃体炎术后疼痛的危险因素以及护理措施，经研究后发现，术后疼痛的危险因素主要有：患儿配合度差；患儿心理状态；创面护理不当；饮食不当。同时通过分组对照研究发现：对患儿实行疼痛护理可以有效减轻患者的疼痛程度，提高护理满意度，值得使用推广。