低频产后治疗仪配合耳穴埋籽在产后尿潴留患者中的应用

施晓燕

（东台市中医院，江苏 盐城 224200）

产后尿潴留为一种产后并发症，是由于分娩的过程中子宫、膀胱以及周围的神经群等形成压迫，导致膀胱肌出现麻痹[1-3]。尿潴留一方面会对子宫的正常收缩功能产生影响，另一方面，还会导致患者的泌尿系统出现严重的感染症状，严重时会导致其膀胱出现破裂[4-5]。本次研究探讨了低频产后治疗仪配合耳穴埋籽在产后尿潴留这一并发症中的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年6月～2019年6月间院诊治的30例产后尿潴留患者作为研究对象，编号采用抽签方法分组，编号为1号～15号的15例患者为联合治疗组，编号为16号～30号的15例患者为对照组。联合治疗组中患者年龄最小为24岁，年龄最大为40岁，平均治疗年龄为（30.12±2.46）岁，孕周最短为37周，最长为40周，平均孕周为（38.51±0.69）周，初产妇和经产妇比例为7:8，自然分娩者为10例，剖宫产者为5例，产程在5小时～15小时之间，平均为（9.24±1.65）小时；对照组中患者年龄最小为21岁，年龄最大为39岁，平均治疗年龄为（30.26±0.67）岁，孕周最短为36周，最长为40周，平均孕周为（37.51±0.65）周，初产妇和经产妇比例为6:9，自然分娩者为9例，剖宫产者为6例，产程在6小时～15小时之间，平均为（10.02±0.58）小时。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

患者纳入以及排除本研究标准：（1）确诊为产后尿潴留，临床表现为排尿困难、腹痛以及触痛等症状；（2）采用剖宫产术结束妊娠者，尿管拔出后6小时内仍然无法自主排尿；（3）尿常规检查未出现异常；（4）排除其他原因导致的尿潴留症状患者；（5）排除对本研究治疗方法存在使用禁忌的患者。

1.2 治疗方法

对照组：采用传统的排尿诱导方法进行治疗，包括为患者给予按摩处理，对膀胱等部位进行按摩刺激，让患者听流水声，强化条件反射对患者的刺激，让患者进入到水温保持在50摄氏度左右的热水中进行浸泡，并利用水汽对下身进行熏洗，以加速患者膀胱的收缩，促进排尿等。

联合治疗组：采用低频产后治疗仪配合耳穴埋籽进行治疗，准备好低频产后治疗仪器，治疗模式选择为尿潴留，之后根据治疗仪器的相关说明进行治疗操作。将电极片置于患者相应的治疗穴位上，调整合适治疗强度，以患者可耐受为宜，每次治疗的时间持续在20分钟左右，每天治疗次数为1次。此外，采用耳穴埋籽的方法继续进行治疗，选取的穴位包括：肾穴以及膀胱穴。使用王不留行籽对患者耳部的肾穴以及膀胱穴进行按压治疗，每个穴位按压治疗的时间为2到3分钟，每天耳穴埋籽治疗频率为1次。

1.3 观察指标

（1）临床治疗疗效评定标准：①显效：患者接受治疗一小时之后，临床症状出现显著缓解，患者排尿困难症状消失，可以自主进行排尿，且尿液能够基本排除干净；②有效：患者接受治疗一小时之后，能够自主进行排尿，但是尿液不能够完全排除干净，膀胱中仍有尿液残余；③无效：患者治疗两小时之后，仍然存在排尿困难等症状，不能够自主进行排尿[6-8]。治疗总有效率等于前两者之和。

（2）观察比较两组患者治疗前后尿液的残余量情况（采用B超检查进行确认）以及初次排尿的时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0，计量资料采用t检验；计数资料采用平均数n,%表示，x2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 联合治疗组和对照组两组患者的临床治疗疗效情况比较

联合治疗无效的患者仅为1例，治疗总有效率为93.33%，对照组中无效患者为5例，治疗总有效率为46.67%，联合治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 联合治疗组和对照组两组患者的临床治疗疗效情况比较[n（%）]

2.2 联合治疗组和对照组两组患者的初次排尿时间以及尿液残余量情况比较

联合治疗组患者的初次排尿时间少于对照组患者，治疗前两组的尿液残余量情况比较无差异（P＞0.05），治疗后联合治疗组患者的尿液残余量少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 联合治疗组和对照组两组患者的初次排尿时间以及尿液残余量情况比较（）

表2 联合治疗组和对照组两组患者的初次排尿时间以及尿液残余量情况比较（）

组别 n 初次排尿时间（小时） 尿液残余量（ml）治疗前 治疗后联合治疗组 15 3.12±1.57 254.51±85.67 65.87±35.42对照组 15 4.86±2.51 253.67±86.24 98.49±50.34 t-2.2762 0.0267 2.0525 P-0.0307 0.9788 0.0496

3 讨 论

尿潴留为产妇生产时常见的一种并发症，其发生率约为14%左右，在阴道自然分娩者生产过程中发生率更高。会阴部的撕裂和肿痛以及产时对胎儿头部的转动和产钳等工具的使用，都有可能会加大产妇产后发生尿潴留的概率[9]。分娩时无痛药物的使用以及产程过长等因素都会导致患者发生尿潴留[10]。

低频产后治疗仪为患者产后提供全方位的帮助，从而促使患者能够最大限度的恢复至产前状态。其中的尿潴留治疗模式能够有效地改善产妇生产结束后多种原因所导致的尿潴留症，借助相应的电极片，对患者相关穴位进行刺激，能够促使患者腰骶部盆腔肌肉和筋膜产生规律性运动，并且能够带动膀胱部位肌肉的运动，通过缓解膀胱麻痹，改善膀胱部位血液循环，减轻水肿症状，可以在短时间内帮助患者的膀胱恢复至正常的收缩功能，进而解除排尿困难的症状[11]。低频产后治疗仪还能够对患者的下腹部进行有效的按摩，因此对于加快患者产后子宫收缩，减少产后出血等不良症状发生概率等具有十分重要的意义。

耳穴埋籽是中医经典治疗方法，在《灵柩》等经典中医学著作中指出，“十二经通于耳”，耳朵与人体的诸经脉之间均相互连通，并且影响着人体的病理。采用耳穴埋籽的方法对患者进行治疗，能够对患者的经络形成刺激，对耳部肾穴和膀胱穴的刺激，可以在经络传导沟通作用下，对人体的脏腑进行调整和刺激，改善肾脏不良功能，推动器功能的恢复和协调，进而起到改善尿潴留，缓解排尿困难等症状的作用[12]。将低频产后治疗仪和耳穴埋籽治疗联合起来对产后尿潴留患者进行治疗，与传统的诱导排尿治疗方法相比，效果更加显著。

本次研究联合治疗组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为46.67%，联合治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组患者，临床治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合治疗组患者的初次排尿时间少于对照组患者，治疗前两组的尿液残余量情况比较无差异（P＞0.05），治疗后联合治疗组患者的尿液残余量少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于产后尿潴留患者，采用低频产后治疗仪配合耳穴埋籽的方法进行治疗，对排尿困难症状改善显著，且治疗操作较为简便，因此在临床患者治疗中有较大的使用和参考价值。