老年髋部骨折患者开展精细化护理服务的价值探究

李青青

（临汾市人民医院骨一科，山西 临汾 041000）

老年髋部骨折一般进行手术治疗，但术后多数患者卧床时间长，胃肠道蠕动缓慢，容易出现便秘、下肢深静脉血栓等并发症，需要加强护理[1]。本研究分析了老年髋部骨折患者开展精细化护理服务的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2015年2月～2018年11月收治的60例老年髋部骨折患者随机数字表分组。常规服务组30例，男18例，女12例；年龄62～76岁，平均年龄(67.21±5.20)岁。股骨颈骨折有16例，股骨粗隆骨折14例。精细化护理服务组30例，男19例，女11例；年龄61～77岁，平均年龄(67.21±5.68)岁。股骨颈骨折有17例，股骨粗隆骨折13例。本研究经患者知情同意，医院伦理委员会批准。

两组数据有可比性。

1.2 方法

常规服务组进行常规化护理方法护理，第一，在手术当天：手术后，常规告知老年髋部骨折患者和家属术后护理需要注意的事项，并指导其进食清淡易消化饮食，在机体可耐受的情况下下床活动，并指导家属给予患者按摩腹部促进肠道蠕动。

精细化护理服务组进行精细化护理服务。①心理疏导。部分患者术后疼痛，引起心理焦虑，告知患者通过转移注意力等方式缓解疼痛，必要时给予止痛药物，使其保持乐观的心态，减轻疼痛引起的焦虑。②健康教育。介绍术后常见并发症和预防方法，强调早期下床活动对机体康复的重要作用，并介绍康复锻炼的方法，给予视频播放和示范。③饮食护理。术后指导患者进食丰富营养食物，并多摄入膳食纤维食物，多饮水，以促进肠道蠕动和排便。④肺部感染预防：病房开窗通风，保持空气清新，做好口腔护理，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，协助患者翻身、拍背、痰液粘稠时遵医嘱给予雾化吸入。

1.3 指标

分析比较两组满意度；髋部骨折术后下床时间、术后排气和排便时间、髋部骨折愈合时间；手术前后患者视觉模拟疼痛评分；便秘等并发症。

1.4 统计学处理

SPSS 25.0软件分别对数据开展t、x2处理，P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组满意度比较

精细化护理服务组满意度更高，x2=8.133,P＜0.05。常规服务组满意度是22（73.33），精细化护理服务组满意度是30（100.00）。

2.2 视觉模拟疼痛评分

手术前两组视觉模拟疼痛评分相似，P＞0.05；手术后精细化护理服务组视觉模拟疼痛评分优于常规服务组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后视觉模拟疼痛评分比较（）

表1 护理前后视觉模拟疼痛评分比较（）

组别 n 时期 视觉模拟疼痛评分精细化护理服务组 30 护理前 7.61±0.46护理后 1.46±0.11常规服务组 30 护理前 7.63±0.42护理后 3.41±0.24

2.3 髋部骨折术后下床时间、术后排气和排便时间、髋部骨折愈合时间

精细化护理服务组髋部骨折术后下床时间、术后排气和排便时间、髋部骨折愈合时间优于常规服务组，P＜0.05，见表2。

表2 两组髋部骨折术后下床时间、术后排气和排便时间、髋部骨折愈合时间比较()

表2 两组髋部骨折术后下床时间、术后排气和排便时间、髋部骨折愈合时间比较()

组别 n 术后下床时间（d） 排气时间（h） 排便时间（h） 髋部骨折愈合时间（d）常规服务组 30 42.40±1.35 35.40±2.17 41.40±2.11 88.41±3.57精细化护理服务组 30 1.24±0.21 25.24±1.35 29.24±1.58 73.56±3.61 t 6.511 6.457 6.047 7.135 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 便秘等并发症

精细化护理服务组便秘2例，低于常规服务组的8例（其中3例便秘，2例压力性损伤，2例肺部感染和1例下肢深静脉血栓），x2=6.313，P＜0.05。

3 讨 论

老年髋部骨折是常见的临床骨折类型，由于创伤大，手术时间长，术后仍可存在较多的并发症发生隐患，加上术后胃肠道蠕动缓慢，增加了便秘等并发症发生率[2-3]。精细化护理是在加强基础疾病护理的同时进行全面细致的护理服务，从细微处入手为患者提供康复功能训练和预防并发症等的护理，并充关注患者的心理护理和加强健康教育，使其保持乐观的心态和提高对术后护理的配合度，减少并发症发生，使患者获得良好的预后[4]。

本研究显示老年髋部骨折患者行精细化护理服务效果确切，可加速愈合，加速术后胃肠功能恢复，改善髋关节功能，减少便秘等并发症。