循证护理对肝胆外科患者康复的影响

谈丽燕

【关键词】循证护理;肝胆外科;生活质量;并发症;护理满意度

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0270-01

手术治疗是有创治疗，会影响肝胆外科患者的免疫力，患者术后易出现包括呕吐、伤口感染在内的多种并发症，影响患者康复。护理是辅助治疗的重要手段，优质的护理手段能够减少患者的并发症、加速患者康复、提高患者的生活质量。为优化肝胆外科患者的康复护理，探究循证护理的应用效果，选取100例患者行实验，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院2018年12月-2019年12月内收治的100例肝胆外科手术患者为研究对象，所有患者均符合人民卫生出版社第七版《外科学》教材中关于肝胆外科疾病的诊断标准，经肝胆B超、血常规检查、病理检查等确诊为胆管炎患者（36例）、胆囊炎患者（28例）、胆囊结石患者（19例）和胆管结石患者（17例）。实验的纳入标准为：（1）患者知晓并同意实验，签订了实验同意书;（2）患者精神正常，能够与医护人员正常沟通。排除标准为：（1）患者有其他实验参与情况;（2）患者存在重症疾病或濒死。100例患者中男性56例，女性44例，年龄31.0-65.0岁，平均（45.8±2.1）岁。利用随机数表法将100例患者分为对照组（50例）和实验组（50例），比较一般资料，显示差异无统计学意义，数据可比。

1.2方法

（1）两组患者均接受对症治疗;（2）对照组患者接受常规护理，如心理护理、健康教育等;实验组患者接受循证护理，主要包括如下内容：①组建循证护理小组，分析肝胆外科患者康复过程可能遭遇的问题，立足问题设计针对性的护理干预手段;②基于患者实际选择恰当的麻醉方式;妥善固定引流管，保证管路通畅;在管道上粘贴标签，方便医护人员了解;③给予患者疼痛护理，帮助患者及时止痛;关注患者的切口，及时处理渗液渗血问题，更换敷料时严格遵循无菌操作原则;④术后安排患者食半流质食物，积极防范患者便秘，基于实际给予患者开塞露促进排便;⑤患者恢复至一定程度后安排患者科学参与适量的运动，帮助患者改善躯体功能，加速康复。

1.3观察指标

（1）利用本院自制的生活质量调查问卷对患者进行调查，问卷包括躯体功能、角色功能、情感功能、社会功能、认知功髓五个板块，每个板块满分100分，分值越高说明患者的生活质量越高。（2）密切观察患者的临床情况，记录患者的并发症（胆漏、腹痛、呕吐、伤口感染等）发生情况，计算并发症发生率。（3）利用本院自制的护理满意度调查问卷对患者行满意度调查。问卷满分100分，患者基于自身实际给分，以分值不少于80分者为“满意”，否则为“不满意”。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0软件处理数据，使用“X2检验”和“t检验”进行验证，以“P<0.05”为有统计学意义。

2结果

2.1患者的生活质量调查结果比较

（1）实验组患者的五项生活指标均明显优于对照组患者，两组比较差异显著有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 患者的生活质量调查结果比较

2.2患者的并发症发生情况及护理满意度比较

实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，护理满意度明显高于对照组患者，两组比较差异显著有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 患者的并发症发生情况及护理满意度比较

3讨论

肝胆系统属的解剖结构复杂，手术难度大，手术过程中的任何一个环节出现问题，都可能诱发患者出现不良问题，增加患者的痛苦、影响患者的康复。循证护理立足于证据寻找和患者的生理、心理特征，以患者的病情为出发点设计护理方案，护理措施因此具备极强的针对性和目的性，护理更利于个体化、细节化、系统化，对加速患者恢复意义巨大。本实验证明，接受循证护理的实验组患者的五项生活质量指标、护理满意度及并发症发生率指标（73.5±4.9分、79.5±9.5分、86.7±10.4分、88.4±9.7分、84.2±7.9分、92.00%、4.00%）均明显优于接受常规护理的对照组患者的对应指标（64.8±5.9分、68.4±10.6分、75.3±8.1分、72.4±10.1分、76.1±5.2分、70.00%、18.00%），兩组比较差异显著有统计学意义，充分证明循证护理对肝胆外科患者康复能够产生积极影响，具备应用优势。

综上所述，给予肝胆外科患者以循证护理能够提高患者的生活质量，降低患者的并发症发生率，患者的护理满意度更高，预后更佳，值得大力推广。