新生儿重症监护室患儿疼痛的护理干预分析

方闪闪

【关键词】新生儿;重症监护室;疼痛护理干预;效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0243-01

在新生儿在出生后，就具备一定疼痛感知能力。新生儿重症监护室主要提供给高危新生儿生命支持，经及时有效的治疗，降低重症患儿的死亡率。在新生儿重症监护室的治疗以及护理中，不可避免的会进行致痛性操作，而导致患儿疼痛，而低新生儿配合程度，影响患儿的治疗和护理。

1资料与方法

1.1临床资料

对2018年6月至2020年5月来我院新生儿重症监护室就诊的80例患儿进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各40例。女38例、男42例。0-2个月，均值1.16月。两组基线资料P>0.05。

1.2方法

乙组以常规护理为主，甲组以疼痛护理为主，即：（1）密切监护患儿，当其有疼痛症状出现时，就要积极探查疼痛的诱发原因，及时去除诱发因素。（2）提高护理人员的新生儿疼痛防护意识。（3）强化重症监护室的巡视，给予患儿适当的拥抱、抚触等肢体接触，利于迷走神经张力改变、β-内啡肽释放，充分发挥5-羟色胺作用，充分满足患儿情感上需求，抚慰患儿身心。（4）体位护理，适时调整患儿的体位，使其处于舒适体位。护理人员两手分别在患儿头部、双脚放置，使患儿成屈曲体位，能降低致痛性操作产生的疼痛。鸟巢式体位包裹可提高患儿的自我调节能力，对疼痛症状进行缓解。（5）重症监护室硬件设备改进，按需调整光线，如有必要可通过播放轻音乐来安抚出现疼痛的患儿。（6）对于疼痛症状较轻的患儿来说，适度母乳喂养，充分满足其生理需求和心理需求，使患儿产生愉快感、安全感，使疼痛阈值提高。

1.3观察指标

实施不同护理干预后，统计两组的重症监护时间、疼痛控制时间。疼痛控制效果，无效：患儿有强烈的应激性反应出现，致使后续重症监护治疗不能正常进行;有效：患儿对致痛性操作产生轻微的应激反应，但是对相关操作以及后续重症护理、治疗不产生影响;显效：患儿未出现应激性反应，未影响到重症监护治疗。

1.4统计学分析

SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，x2检验，计量资料经（x±s）体现，t检验，统计学差异经P<0.05体现。

2结果

2.1比较甲乙两组的疼痛控制效果

实施不同护理干预后，甲组疼痛控制总有效率大于乙组（x2=5.5411，P=0.0186）。

表1 比较甲乙两组的疼痛控制效果[n（%）]

2.2比较甲乙两组的重症监护时问、疼痛控制时间

实施不同护理干预后，甲组重症监护时间短于乙组（t=9.6206，P=0.0000）;甲组疼痛控制时间短于乙组（t=9.5992，P=0.0000）。

表2 比较甲乙两组的重症监护时间、疼痛控制时间[（x±s），d]

3讨论

同成年人比较来说，新生儿对疼痛感知的主要特点是：（1）同成年人一样，新生儿可感知痛觉信息，但是因为新生儿的神经系统发育不成熟，所以新生儿疼痛过敏反应会更剧烈。（2）新生儿对于疼痛刺激的反应比较强烈，且持续时间比较长。如果护理中存在一些不當操作，就会给新生儿带来反复的疼痛刺激，加强新生儿对疼痛敏感程度，对其应激调控系统的正常发育产生影响，导致新生儿发生痛觉敏感，甚至是出现痛觉过敏。对于早产儿来说，反复疼痛刺激会带来更大的负面影响，因为应激调节系统受疼痛的影响，进而影响到早产儿大脑神经的发育，甚至可致使继发性痛觉过敏亦或异常性疼痛、原发性痛觉过敏，而对神经系统的结构、功能重建和发育产生影响。

重症监护室新生儿疼痛的来源主要是：（1）自身疾病以及产伤。（2）护理过程中的致痛性操作以及侵入性操作。（3）外部环境刺激。随人们对于新生儿疼痛认知程度的上升，越来越多的人们认识到：经适当疼痛护理干预实施新生儿疼痛控制是很有必要的，还可缩短重症监护时间，利于患儿病情的好转。临床以往诸多的实践均证实：非营养性吸吮、母乳喂养、改善住院环境、体位护理、抚触安抚、音乐疗法等可缓解新生儿的疼痛。在本课题中，主要经改善环境、抚触、体位护理以及音乐疗法等实施疼痛护理干预，可提高疼痛控制效果、缩短疼痛控制时间以及缩短重症监护时间。

总之，于新生儿重症监护室中，实施疼痛护理干预可提高患儿耐受疼痛能力，使患儿疼痛得到快速的、有效的控制，从而保证后续治疗顺利的开展。