探讨循证护理在改变成年男性患者气囊导尿管置管长度的应用效果观察

郑琦文

【关键词】循证护理;成年男性患者;气囊导尿管;置管长度;尿道损伤

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0232-01

循证护理（Evigence-based nursing，EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念。为护理人员在计划其护理活动过程中，审慎、明确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究证据，结合熟练的临床知识和临床经验，参照病人的价值和愿望，制定出符合患者需求护理决策的过程。是以“实证”为基础的护理。双腔气囊导尿管因易于固定、便于清洁而广泛应用于临床。但按传统的留置导尿方法置入双腔气囊导管20-22cm后，见尿再插入2cm，常因置管长度不足引起不同程度的尿道损伤出血、尿液引流不畅现象，从而增加了患者的经济负担和心理负担。2019年1月-2019年7月我科将循证护理运用此问题中，并针对此问题采取了新的插管长度，取得了满意的临床效果。

1资料与方法

1.1临床资料

2019年1月-2019年7月选择30名需留置导尿的成年男性住院患者，年龄均在60-65岁之间，神志清楚，主要疾病为脑梗死，高血压，无前列腺增生或肥大的病人。

1.2方法

1.2.1从患者护理问题中选择特定的护理问题

首先成立循证护理小组，成员包括护士长、责任护士、组员各1名，均有一定写作能力，并接受过有关循证护理知识的培训，掌握循证的有效方法。循证护理小组首先寻找在留置导尿临床护理实践中急需解决的问题。我们传统的男性插管方法是插管20-22cm见尿后再插入2cm（此标准是根据多年前无气囊的橡胶导尿管来制定的），现我院使用的是由新乡市驼人贝斯特医疗器械有限公司生产的导尿包，该导尿包内尿管均表面无刻度，且为双腔气囊导尿管，前段多了气囊的长度，如果插管长度估计不准极易造成男性患者尿道损伤。因此，提出关于成年男性气囊导尿管插管长度多少合适这个问题。

1.2.2检索文献及数据库中相关的临床信息以寻找循证支持

通过查询中国知网等数据库，系统地寻找国内外关于成年男性留置导尿置管长度方面的文献。查询结果改进组将气囊导尿管插入尿道20～22cm，见有尿液流出后再将气囊导尿管全长插入尿道，或见尿液后再插入6cm以上，改進导尿管插入深度可减轻尿道损伤。

1.2.3根据循证支持采取护理措施

按留置导尿操作规程准备患者、备物、消毒、铺巾、插管，插入导管见尿后，如为男性，则将将气囊导尿管全长插入尿道或插入尿道20～22cm见尿液后再插人6cm以上（双腔气囊导尿管，尿管长4l cm，气囊前端长2.1 cm，气囊尾端至尿管尖端长约4.3 cm后注入0.9%氯化钠溶液10-15 ml充盈气囊，然后轻拉导尿管至有阻力感即可。

2结果

经过肉眼观察及尿液分析监测，改进组无1例发生尿道出血及肉眼血尿;对照组发生尿道出血1例，肉眼血尿1例。具体见表1。

表1 两组不同插管深度对尿道损伤的比较

3讨论

循证护理是将遵循最佳证据的新思想、新理念从医学领域延伸到护理学领域。其实质是在客观、明确应用最新证据的基础上开展护理工作。它构建在护理人员的临床实践基础上，以临床实践中的问题为出发点，促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用，它是整体护理的延伸和完善。

对护理学这门学科而言，促进了其往专业化、科学化的发展。循证护理是从临床护理过程中遇到的问题出发，经过科学研究方法进行论证，提出临床实践的理论依据，并运用到临床实践中满足需求，从而形成护理专业独立的科学体系。循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来，使护理学真正成为一门以研究为基础的专业，证明了护理对健康保健的独特贡献，并支持护理人员寻求进一步的专业权威和自治，极大地促进了护理专业的发展。

对患者而言，满足了患者对现代护理的更高要求，增加了患者对护理服务的满意度。即使在边远的山区或者护理发展落后的国家，循证护理也可为病人提供标准化的、经济的护理服务。同时，以科学为依据的护理还可增加病人对治疗的依从性。

对护理人员本身而言，提高了护理人员的综合素质。循证护理的实施，促使护理人员主动钻研业务，善于寻找护理实践中存在的问题，积极查阅科研文献和资料，从而提高了其判断能力、观察能力和科研能力及工作技能;并且循证护理的实施，改变了护理人员思维和行为定势。留置导尿是临床上常用的护理技术，对留置导尿中集尿袋更换时间的循证的探讨，使我们认识到实证在护理中的重要地位，应根据不同个体的特点，将证据（资料）和患者情况结合起来，选择护理方案，实施最佳护理。循证护理的实施，促使护理人员主动钻研业务，善于寻找护理实践中存在的问题，积极查阅科研文献和资料，从而提高了其判断能力、观察能力和科研能力及工作技能;并且改变了已往临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为。

总之，将循证护理运用到对留置导尿患者的研究和实践中，为留置导尿患者更换集尿袋的最佳间隔时间提供了可靠的科学依据，提高了护理服务质量和患者的满意度，提高了护理学科的专业化和科学化的进程。

循证护理是整体护理的延伸和完善。它将护理研究和护理实践有机结合起来，改变了以往临床护士凭经验和直觉为主的习惯和行为，将临床护理中遇到的问题与循证护理有机结合，提高了护理学科的专业化和科学化进程。