乳腺癌患者上臂植入式静脉输液港相关并发症的护理

史晓娟　贺婷婷　苗继霞

【关键词】乳腺癌;上臂植入式静脉输液港;并发症;护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0226-01

化疗是乳腺癌常见治疗手段，选择适当静脉输液通道对患者治疗依从性与配合度提高意义重大，尤其是上臂植入式输液港的应用，避免了胸部置人输液港引发的血胸与气胸等并发症问题，临床应用广泛。但上臂植入式输液港应用中易出现的血栓与导管堵塞等问题不能忽视，为确保治疗进度与用药安全，加强并发症预防与护理干预意义重大，以确保上臂植入式输液港作用价值最大程度发挥。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的行上臂静脉输液港植入的88例女性乳腺癌患者作为观察对象，患者及家属均同意参与本次研究，签署了书面知情书。排除临床资料不全与精神意识障碍者。随机分组各44例。研究组平均年龄55.3±6.8岁;对照组平均年龄56.5±7.1岁。病人基本资料比较，无统计学差异P>0.05可比。

1.2方法

对照组施以常规护理干预，根据科室规章制度与护理流程规范落实护理工作。研究组在其基础上加强并发症护理干预，方法如下所示;

1.2.1切口出血

与术中处理不当、港体囊袋损伤周围组织等因素有关，应当及时用无菌纱布与绷带加压包扎。术中制作囊袋时，要求用无菌敷料按压直至切口处，囊袋内无出血后再放置港体并缝合，术后规范加压包扎，以防止术后切口出血。

1.2.2切口不良愈合

与切口渗血处理不当或港体贴近切口，导致缝合后切口出现缝隙等因素影响有关，出现切口愈合不良切口应当重新缝合切口。

1.2.3穿刺部位肿胀

反复穿刺送管会刺激血管或局部组织，从而出现肿胀情况，需涂抹喜辽妥与康惠儿贴敷处理。

1.2.4导管血管血栓

化疗药物刺激与反复送管刺激血管、导管摩擦内皮等因素影响都有可能引发血栓，需及时接受抗凝治疗。

1.2.5导管回抽障碍

加强输液港维护，回抽血检查导管是否在血管内以及堵塞情况，不能抽出回血与导管末端侧孔贴近血管壁、导管打折、导管堵塞等因素有关，可采取体位调整或X线检查、尿激酶溶栓等措施处理。

1.2.6药物外渗

与接口脱落、输液港穿刺隔损坏、穿刺针脱出至皮下等因素有关，应当停止输液，用造影方法确定外渗原因，合理采取重新连接导管与港座、更换穿刺针重新穿刺、更换港体等措施处理。

1.2.7导管前端移位

胸腔内压升高或咳嗽等因素都有可能引起导管移位情况，出现不适情况应当及时行X线检查确定位置，采取合理措施处理。

1.3观察指标

比较两组上臂植入式输液港相关并发症发生率。

1.4统计学方法

数据统计分析，用spss19.0软件，计量资料与计数资料分别行t、x2检验。P<0.05，表示数据对比有统计学意义。

2结果

研究组并发症率（13.64%）低于对照组（38.64%），P<0.05;如表1所示。

表1 并發症率比较（n，%）

3讨论

相比较于胸壁输液港与PICC，上臂输液港的优势更加明显，体现在港座小、疼痛程度低、切口小、在上臂内侧切口更加隐蔽、维护周期长等方面，因为体表无外露导管，导管脱出与感染等风险更低，患者生活更加便利。为提高整体疗效，还需加强置管前后的护理干预，包括心理护理、规范使用输液港无损伤针、冲管封管、拔针、敷贴更换等。同时使用中出现切口出血等并发症情况不能忽视，应当加强导管堵塞、相关性感染、药物外渗等并发症情况观察与防护。健康教育贯穿治疗全程，确保输液港应用安全有效。

综上所述，并发症护理干预能够确保障输液港可长期有效使用，利于实现医疗资源优化与高效利用。