ATP治疗小儿阵发性室上性心动过速的护理体会

季敏

【关键词】ATP;小儿;阵发性室上性心动过速;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0188-01

阵发性室上性心动过速是临床中一种比较常见的心律失常类型，是因为房室、心房交界部位的异位兴奋灶过快冲动所致。如果治疗不及时，便会诱发心衰。ATP能够有效治疗阵发性室上性心动过速，但治疗期间常常伴发诸多并发症，严重危及着患儿生命，这就需要临床加强监护、密切观察，促使阵发性室上性心动过速患儿ATP转复成功，以此来改善患儿预后。故而本研究重点探讨了阵发性室上性心动过速患儿ATP治疗期间的护理配合，以供临床参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本研究观察对象为34例阵发性室上性心动过速患儿，接收于2019年03月—2020年03月。根据双盲随机对照原则，予以分组探讨，其中一组名为常规组，另一组名为研究组。每个小组分别17例。研究组包括10例男性和7例女性，年龄1-11岁，均龄（5.3±0.8）岁;常规组包括9例男性和8例女性，年龄2-10岁，均龄（5.3±0.9）岁。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05。

1.2方法

常规组进行常规监护护理，包括必要的病情观察、体征观察、药物治疗等，当值护理人员遵医嘱执行各项操作。而研究组则在常规监护护理之上开展ATP专业监护护理，即：（1）成立ATP专业监护小组，并纳入高年资、实践经验丰富、综合素质水平较高的5名护理人员作为组员，实施前3个月，对其加强培训，提高其ATP监护技术，促使其深入了解疾病知识。同时组员分工合作，情景模拟ATP转复过程中的配合、急救、观察等工作。（2）治疗前。密切留意患儿面色变化，针对性心理干预，耐心安慰，减轻患儿负面情緒，提高其依从性。协助患者仰卧，与氧气装置相连后进行氧疗，持续心电监护，利用静脉留置针创建静脉补液通道并确保管道通常，提前备好除颤仪、急救药品。（3）治疗中。常规用量首次0.1-0.2mg/kg，不超过6mg，第二次剂量翻倍，不超过12mg。每次使用ATP时，与3ml生理盐水混合后予以静脉推注（5-6s内完成）且在心电血压监护下进行。如果用药后15min内心率无变化，再一次给药，用量不变，重复给药次数不得<3次。期间注意观察患者心律、心率、血压、面色、意识等，加强心理干预，予以安慰、支持。如果窦性停搏>4s，同步电复律;如果心动缓慢可考虑阿托品;无效时可考虑肾上腺素。（4）治疗后。让患儿安静休息，若有必要可予以镇静处理;继续监测患儿体征，记录其24h出入量、面色神情，做到早发现、早处理，以便于第一时间对症抢救;当患儿窦性心律复常后依然要继续观察3h;清洁患儿皮肤并保证干燥;多摄入清淡、易消化的绿色果蔬，多餐、少食、低盐、高维生素，以免心脏负担过重;防寒保暖，为避免高温所致的心律失常，临床应当及时予以药物或物理降温处理。（5）健康指导。指导家属进行家庭急救，包括①压舌板刺激咽后壁，促使患儿呕吐;②冰袋覆盖面部，使其产生潜水反射，增强迷走神经兴奋，每次lOs，间隔5min后再一次冰敷，总次数<3次;③屏气15s，适用于年龄较大的患儿;④用力低头。将用药相关知识详细告知于患儿家属，嘱咐其不得随意更改剂量，一旦有任何不适，立即入院就诊。

1.3观察指标

ATP转复成功标准：用药1-3次后心电图提示窦性心律恢复正常，心率恢复到正常范围，无复发。否则，则视为转复失败。同时观察ATP转复过程中出现心律失常的病例数。

1.4数据统计处理

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。用例数或构成比（%）表达计数资料或等级资料并用卡方检验。当P值<0.05时，说明差异有统计学意义。

2结果

研究组ATP转复成功率更高，且心律失常发生率更低，与常规组差异显著（p<0.05）。详情见表1。

表1 研究组与常规组ATP转复成功率、心律失常发生率对比

3讨论

ATP主要通过降解腺苷对心脏负性传导进行作用，以此来终止心动过速。ATP静注见效快，就算出现副作用，也会在短时间内快速消退，故而临床将其作为治疗阵发性室上性心动过速患儿的有效手段，但是静注速度过快容易出现严重的心律失常，比如窦性心动缓慢、窦性静止、房室传导阻滞，甚至出现阿斯综合征，严重影响着患儿的临床结局。因此，临床应用ATP治疗过程中，应当对阵发性室上性心动过速患儿加强全程监护，提前备好急救仪器、应急药物，并在治疗中、治疗后严密心电监护，以确保患儿治疗安全。