输尿管软镜联合体外冲击波碎石治疗直径>2cm肾结石的安全性及应用价值

谭瑞

【关键词】输尿管软镜与体外冲击波碎石联合治疗;直径大于2cm肾结石;安全性;应用价值

【中图分类号】R742.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0158-01

肾结石是临床工作中一种常见的泌尿系统疾病，好发人群为青壮年。肾结石患者主要有恶心、排尿不畅、腹胀以及腰痛等临床表现，严重影响了患者的生存质量，如果得不到及时地治疗会导致患者出现肾脏功能受损，甚至会引起肾功能衰竭，因此需要给予及时有效的治疗。目前临床治疗肾结石疾病的手术方式较多，不同的手术方式会产生不同的治疗效果。本文将研究在治疗直径大于2cm肾结石患者过程中，输尿管软镜与体外冲击波碎石联合治疗方式的安全性以及应用价值，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年9月-2019年9月期间本院收治的160例肾结石患者作为研究对象，所有研究对象肾结石直径均超过2cm。将其按照治疗方式的不同分为研究组（接受输尿管软镜与体外冲击波碎石联合治疗方式）与对照组（经皮肾镜碎石治疗方式）各80例。所有研究对象均已签署知情同意书，排除具有精神以及认知障碍者。其中研究组患者有男性43例，女性37例，年龄在27-51岁之间，平均为（39.2±12.3）岁。对照组患者有男性42例，女性38例，年龄在28-50岁之间，平均为（39.5±12.6）岁。对比两组患者基线资料可知组间差异不具有统计学价值，P>0.05。

1.2方法

对照组患者接受经皮肾镜碎石治疗方式，麻醉方式为硬膜外麻醉，在患侧输尿管进行逆行插管，插管完毕将患者置于俯卧位，结合B超检查进行穿刺工作，将经皮肾镜通道建立完成;分别于患者肾盂以及肾盏位置查找结石并应用钬激光碎石;常规留置造瘘管以及双J管。

观察组患者接受输尿管软镜与体外冲击波碎石联合治疗方式，麻醉方式为全身麻醉，利用输尿硬管镜扩鞘;应用输尿软管镜查找、明确结石位置并应用钬激光碎石;常规留置双J管。

1.3观察指标

观察比较两组患者临床疗效、并发症发生以及肾功能损伤情况。肾功能损伤情况：血NGAL、Kim-1浓度变化情况。

1.4统计学方法

采用软件SPSS23.0分析数据，当P<0.05時，表示数据间具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者接受治疗后临床疗效以及术后并发症发生情况

研究组患者接受治疗后临床治疗疗效、并发症发生情况与对照组相比具有显著差异，P<0.05。见表1所示。

表1 对比两组患者临床疗效以及术后并发症发生情况（n，%）

2.2对比两组患者接受治疗后肾功能损伤情况

研究组患者接受治疗后24h以及48h血NGAL、Kim-1浓度与对照组相比具有显著差异，P<0.05。见表2所示。

表2 对比两组患者接受治疗后肾功能损伤情况（x±s）

3讨论

肾脏以及输尿管连接部位等位置发生的结石称为肾结石，肾脏作为人体的排泄器官之一，当肾脏出现异常情况时，会引起患者出现水肿以及排尿困难等临床症状。肾结石好发部位为肾脏，会引起患者出现一系列临床症状，常见临床症状有恶心、呕吐、腰腹部疼痛、腹胀以及血尿等，患者临床症状表现与结石大小、形状以及所在部位等具有一定的关联性。随着医学技术的发展，输尿管软镜治疗方式广泛应用于肾结石患者的治疗过程中，对部分直径较大的肾结石患者实施输尿管软镜与体外冲击碎石治疗方式，能够显著缩小结石直径，减少并发症发生情况，具有更高的安全性，同时促进患者康复进程。本次研究结果显示，研究组患者临床治疗疗效以及术后并发症发生情况与对照组患者相比具有显著差异，同时肾功能损伤程度也具有显著差异。

综上所述，针对直径大于2cm的肾结石患者实施输尿管软镜与体外冲击碎石治疗方式能够有效提升治疗疗效、减少并发症发生情况，减低对患者肾功能损伤程度，具有较高的安全性，推荐使用。