可行走无痛分娩镇痛在足月分娩中应用的效果及对缩短产程增加舒适度的作用

罗磊

【关键词】可行走无痛分娩镇痛;足月分娩;应用效果;缩短产程;舒适度

【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0146-01

分娩给产妇造成巨大疼痛感，当前尚无有效的药物能在镇痛同时保证产妇分娩安全性。随着当前麻醉医学以及围生医学发展，硬膜外自控镇痛（PCEA）技术在产妇分娩镇痛中得到广泛的关注和应用，PCEA对产妇活动能力不造成影响，该基础又被称之为可行走分娩镇痛。研究主要评价可行走分娩镇痛在足月分娩中应用的效果及对缩短产程、增加舒适度作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年3月至2019年12月收治80例足月分娩初產妇，随机分为参照组（n=40）与研究组（n=40）。参照组产妇年龄范围22～32（27.1±2.0）岁，孕周37～42w，体质指数（BMI指数）（33.0±5.2）kg/m2，产前ASA评分Ⅰ级22例、Ⅱ级18例;研究组产妇年龄范围22～31（27.3±2.3）岁，孕周37～42w，体质指数（BMI指数）（33.2±5.4）kg/m2，产前ASA评分Ⅰ级24例、Ⅱ级16例。两组产妇基础资料对比无明显差异。产妇人组前签署知情权同意书。

1.2方法

参照组进行自然分娩，产妇分娩前仅接受常规心理护理，不进行药物镇痛。

研究组进行可行走无痛分娩镇痛：在产妇进入产程活跃期（宫口≥3cm）以后，予以硬-脊联合麻醉（CSEA），经蛛网膜下腔注射2.5mg罗哌卡因+3μg舒芬太尼，经生理盐水稀释至2.5ml后注射，经硬膜外置管，予以浓度0.1%罗哌卡因+0.3mg/L舒芬太尼混合溶液，单次追加注射剂量6ml维持麻醉。在产妇接产时，若需进行会阴侧切，予以局部注射利多卡因麻醉。

1.3观察指标

对比两组产妇分娩结果、产程时间及舒适度情况，舒适度采用本院自设产程舒适度量表，该表总分100分，分值越高表示产妇舒适度越高。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计软件分析数据。两组分娩结果对比采用x2检验，产程时间及舒适度对比采用t值检验。并以P<0.05表示对比差异存在统计意义。

2结果

2.1两组产妇分娩结果对比

研究组顺产36例、剖宫产4例，剖宫产率10.0%;参照组顺产24例、剖宫产16例，剖宫产率40.0%;研究组剖宫产率相比参照组明显更低（P<0.05）。

2.2两组产妇的产程时间对比

研究组第1产程相比参照组明显更短（P<0.05）;研究组第2产程时间相比参照组明显更长（P<0.05）;两组产妇第3产程对比无明显差异（P>0.05）;研究组产程时间相比参照组明显更短（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇的产程时间对比（min）

2.3两组产妇舒适度对比

研究组产妇产程舒适度评分（90.3±6.8）分;参照组产妇产程舒适度评分（74.2±11.3）分;研究组产妇产程舒适度评分相比参照组明显更高（P<0.05）。

3讨论

经阴道分娩是母儿正常生理自然现象，但进行阴道分娩产妇产程的痛苦程度更高，受分娩疼痛的刺激，产妇更易处于焦虑、恐惧等负性情绪状态，且由于过度换气，机体内儿茶酚胺的分泌量增多，基础代谢率速度加快，血压上升、心率加快以及胃泌素增加等影响，产妇围产期机体的氧耗、能耗增加，存在较高的低氧血症、呼吸性碱中毒以及代谢性酸中毒等风险。CSEA镇痛分娩能在使用较少量麻醉药前提下发挥较好镇痛效果，且CSEA镇痛分娩不影响产妇行走能力，围产期可根据产妇的产痛程度控制镇痛药物使用剂量。可行走分娩镇痛给药方便，若产程中产妇需急诊进行剖宫产手术，产妇无需进行二次麻醉，可行走分娩镇痛可为抢救争取时间。可行走分娩镇痛的镇痛效果确切且副作用少，该技术能减少产妇对于分娩的恐惧以及分娩过程体能消耗，减少器械助产机会、缩短产程并提高产程舒适度。

研究参照组产妇均进行自然分娩，研究组产妇均进行可行走无痛分娩镇痛，结果显示，研究组剖宫产率相比参照组明显更低;研究组第1产程相比参照组明显更短;研究组第2产程时间相比参照组明显更长;两组产妇第3产程对比无明显差异;研究组产程时间相比参照组明显更短;研究组产妇产程舒适度评分相比参照组明显更高。研究表明，可行走分娩镇痛效果明确，且对于缩短产程时间、提高围产期舒适度。

综上所述，针对足月分娩产妇采取可行走式无痛分娩的镇痛效果良好，产妇围产期能下床行走并自行排尿，该技术有助于降低剖宫产率、缩短产程时间、提高围产期舒适度，具有临床推广价值。