甲硝唑和替硝唑局部用药治疗牙周炎的有效性及其安全性

扬丰娟　张甄

【关键词】甲硝唑;替硝唑;牙周炎;有效性;安全性

【中圖分类号】R781.42 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0141-01

牙周炎属于临床常见的牙周疾病，牙龈出血、丧失临床附着物等是该病的主要症状表现，甚者会出现牙齿移位、牙齿松动情况，对患者的正常生活产生影响。牙周炎的发生和口腔卫生不良、食物嵌塞、牙石、创伤性咬合、菌斑等相关因素之间的关系非常密切。如果牙周炎治疗不及时，将会逐渐进展为慢性牙周炎，对患者的呼吸系统、消化系统及心血管系统产生影响，对患者的生命安全产生威胁。在牙周炎治疗中，甲硝唑、替硝唑均属于一线药物，但是两种药物产生的作用效果不同。本文主要对比牙周炎患者运用甲硝唑和替硝唑局部用药治疗的有效性和安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取于2017年1月至2019年10月本院收治的130例牙周炎患者，随机分为观察组和对照组各65人。观察组男35例、女30例，平均年龄（37.26±8.13）岁;对照组男33例、女32例，平均年龄（36.87±7.19）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可以予以比较。

1.2临床纳入和排除标准

纳入标准：（1）至少有两个真性牙周袋存在，牙周袋大于4mm;（2）有疼痛、肿胀、溢脓等相关症状伴随发生;（3）有牙齿松动情况存在。排除标准：（1）有药物过敏史者;（2）哺乳期或妊娠期女性;（3）近期通过抗生素进行抗感染治疗者;（4）有严重感染、器质性神经疾病合并发生者;（5）具有不明显的临床症状者。

1.3方法

治疗之前，对两组均实施局部冲洗，交替使用生理盐水和过氧化氢溶液进行冲洗，等到排出脓液以后，取出牙龈下的结石，然后将其吸干。观察组经替硝唑局部用药治疗，在10.0%的替硝唑蒸馏水混悬液内对明胶海绵进行浸泡，然后在牙周袋内放置浸泡好的海绵，置入海绵以后嘱患者不要用力饮水，将海绵取出之前嘱患者严格禁食。一周治疗2至3次，一个疗程为1周。对照组经甲硝唑局部用药治疗，对合适大小的甲硝唑进行选择，通过牙科镊在牙周袋底部贴敷甲硝唑。每2天治疗1次，一个疗程为1周，两组患者均治疗1个疗程。

1.4观察指标

对比两组治疗效果和不良反应发生情况。

1.5疗效评价标准

完全消除疼痛、充血水肿、口臭等症状，完全消退炎性反应，恢复良好的咀嚼功能，牙周袋停止溢脓时为显效;明显改善临床症状，恢复较好的咀嚼功能，牙周袋溢脓量减少时为有效;进一步加剧患者病情时为无效。

1.6统计学分析

运用SPSS22.0统计学软件，用“（x±s）”、[n（%）]表示，“t”、“x2”检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较：观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 比较治疗总有效率【n（%）】

2.2对比不良反应：观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 不良反应比较[n（%）]

3讨论

临床对牙周炎进行综合治疗的有效措施是对厌氧菌感染进行全面控制，在临床常用药物中甲硝唑属于一种一线药物，然而通过长时间的实践研究发现，使用该药物进行局部用药具有不理想的治疗效果，并且不良反应发生率较高。而替硝唑对厌氧菌、梭形杆菌、黑色素类杆菌引起的牙周病具有很好的治疗效果。进入人体后，替硝唑在缺氧的情况下能够通过电子对蛋白进行传递，使硝基向氨基转化，可以阻断DNA的转录，还可以对DNA的合成产生抑制作用，加快细胞的凋亡。相比于甲硝唑，替硝唑对厌氧菌具有更强的杀灭性，然而不要对替硝唑进行大剂量使用，防止肝损伤情况发生。替硝唑主要为口服用药，然而患者口服治疗以后，病灶周围存在较低的药物浓度，因此不能将最佳的治疗效果获得。近年来，众多学者开始大力提倡替硝唑局部给药，其优势特点主要包括：（1）在牙周袋内放置浸泡过药物的海绵体，能够使牙周炎病灶部位的药物浓度提高，使药效发挥的持续时间明显延长，使药效最大程度的发挥出来;（2）提高药效以后，会相应的减少药物的使用剂量，能够减少药物不良反应的发生。

本文通过对比牙周炎患者运用甲硝唑和替硝唑局部用药治疗的有效性和安全性，结果显示，相比于对照组，观察组治疗总有效率（96.92%）较高，不良反应发生率（6.15%）较低，均具备统计学意义（P<0.05）。综上所述，与甲硝唑治疗相比，牙周炎患者运用替硝唑局部用药治疗后，能够提高治疗效果，降低不良反应的发生，具有较高的有效性和安全性。因此，值得推广应用于临床中。