经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的手术配合

2020-11-16黄玉萍

健康之友 2020年10期

黄玉萍

【关键词】钬激光碎石术;输尿管结石;尿道输尿管镜手术

【中图分类号】R699 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0112-01

随着经济社会的不断发展，受多种因素影响，在我国泌尿系统结石发病率逐年提高，手术治疗是其治疗的主要方法。在医疗卫生技术的不断发展下，微创手术在临床中得到了日益广泛的应用，在治疗输尿管结石过程中，大量应用微创钛激光碎石，其作为一项新的腔镜手术，一经问世便取得了巨大的治疗效果。但是在使用过程中给手术室的护士带来了新的挑战，要了解掌握相关的性能以及操作，在手术过程中能够和医生配合默契。我院自2017年3月至2020年2月期间，一共进行了30例经输尿管镜钛激光碎石，在临床中取得了较好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

在2017年3月至2020年2月在我院接受治疗的数量管结石患者进行研究，其中有30名患者使用输尿管镜钛激光碎石术，其中男性患者有17名，女性患者有13名，最大年龄为82岁，最小年龄为23岁，其中平均年龄为37.29岁。在30名患者中，中下段结石患者为21名，上段结石患者为5名，其中有4名患者双侧均有输尿管结石存在，患者都存在肾积水，对这30名患者手术过程中护理工作人员的配合进行总结归纳。

1.2治疗方法

通过对患者的全身症状进行评估，根据患者的健康状况以及年龄选择合适的麻醉方式，一般情况下进行气管插管麻醉或者硬膜外麻醉，在患者麻醉后取截石位。手术操作者使用输尿管镜通过尿道进入患者的膀胱，并且寻找到输尿管人口，通过使用斑马导丝进行引导，辅助输尿管镜到达结石部位，通过使用激光将结石，碾碎，手术完成后留置导尿管和双“J”管。

2结果

30名患者手术效果均较好，治愈率达到了100%，在手术后均未发生其他并发症。但患者术后1～4周的回访过程中，患者恢复良好，通过相关复查未出现结石症状。

3讨论

在手术前30分钟，准备好相关的手术用品，患者在进入病房前对手术过程中的相关仪器设备进行检查并开启。对患者加强心理疏导，缓解患者的心理压力，部分患者在伤后容易产生焦虑等不良情绪，这也需要相关医护人员在进行手术前對其进行安慰，积极寻找对策对其心理进行疏导，缓解患者的不良情绪，为手术的进行奠定良好的基础。

在面对患者时，相关的医护人员应当采取积极的方式去倾听患者，在倾听的过程中感受患者的心理状态和面对的问题，对患者的心理状态有一个初步的评定，在积极的交流中评估治疗副作用对患者造成的影响，对当前现有的护理和治疗方法进行进一步的完善和调整，减少患者的不适反应，对患者面临的问题，寻找积极的对策，降低患者的心理压力。

在对肾结石患者进行治疗的过程中，由于患者的家庭条件和个人信仰等多种因素影响，患者在面对肾结石时的应对方式有所不同，在治疗过程中相关医护人员要尊重和支持患者应对疾病的方式，理解患者的心理感受，对患者的选择要充分尊重，减轻患者的心理压力，通过对患者的应对方式进行积极有效的研究，寻找患者的自身强大的资源，再通过心理和生理介入对肾结石患者的应对方式进行适当调整，从而对对肾结石的治疗产生积极的效果。

麻醉清醒后第一时间最重要的护理步骤，阴茎是机体最敏感的部位之一，随着患儿麻醉药效的减退，应高度警惕因术中切口及留置尿管引起疼痛造成的坠床、切口缝线裂开、自行拔管。另外，疼痛造成患儿身体机能的减退，亦可能导致免疫力下降、伤口愈合速度迟缓。加强对患者疼痛的管理，由于不同患者受伤程度的不同，对其疼痛的管理处理方式也不同，对于处于一般状态的疼痛患者来说，可以采取转移注意力的方法对疼痛进行护理。对于疼痛程度较为严重的患者，在转移注意力基础上，必要时可采取相关药物进行治疗缓解。

加强对相关引流装置的观察，保证相关值处于一个正常水平，及时更换相关装置，避免其出现污染。如果相关引流管道出现堵塞的现象，应当及时注入一定量的生理盐水，再接通相关装置，如果患者在接受治疗过程中出现大量出血的情况，应当及时暂停相关装置，并及时通知医生对患者进行及时调整。