硫酸镁与硝苯地平在妊高症治疗中的应用价值研究

雷泽花

【关键词】硫酸镁;硝苯地平;妊高症

【中图分类号】R714.246 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0082-01

妊娠期高血压疾病（简称妊高症）是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%—12%，严重威胁母婴健康。目前临床上对于该病症的治疗原则主要为降压、解痉、镇静等密切监测母儿情况;适时终止妊娠。硫酸镁为临床上治疗该病症的首选解痉药物，经临床实践发现，单用该药物效果有限且不良反应较多，若在此基础上联用硝苯地平则可增强治疗效果，且治疗安全性有保障。基于此，本文对本院2018年1月-2019年12月期间收治90例妊高症患者接受硫酸镁与硝苯地平联合治疗后的效果进行了研究，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将90例于2018年1月-2019年12月期间本院收治的妊高症患者作为研究对象，以等额随机法分为对照组与研究组各45例。基本资料：对照组中平均年龄为（28.9±4.6）年，平均孕周为（35.8±3.3）周;研究组中平均年龄为（28.5±4.5）年，平均孕周为（35.6±53.4）周，各一般资料无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组接受硫酸镁治疗，即以20ml作为首次硫酸镁（浓度为25%）用药剂量加入到100ml的5%葡萄糖溶液中快速静脉滴注（15-20分钟），而后再以剂量为30—60ml的硫酸镁（浓度为25%）加入到剂量为500ml的葡萄糖溶液（浓度为5%）中静脉滴注，速度为每小时1-2g。研究组接受硫酸镁联合硝苯地平治疗，即在对照组基础上给予患者10mg的硝苯地平进行口服，每日3—4次，两组患者共接受治疗7日。

1.3观察指标

观察指标为疗效、治疗前后SBP（收缩压）及DBP（舒张压）水平，其中疗效中显效表示患者体征及症状消失，血压下降程度超过30/20mmHg且已恢复正常血压水平，尿蛋白含量降低++;有效表示患者体征及症状缓解，血压下降程度低于10/10mmHg，未恢复正常血压水平，尿蛋白含量降低+;无效则为未达到上述标准。

1.4统计学分析

P值用SPSS22.0软件计算，计数资料用%表示，用x2计算;计量资料用（x±s）表示，用t计算，统计学差异评判标准为：P<0.05。

2结果

2.1疗效比较

研究组患者疗效有效率的91.11%明显高于对照组的71.11%，P<0.05，见表1。

表1 疗效比较[n（%）]

2.2血压水平比较

治疗前，所有患者的SBP与DBP水平无明显差异，P>0.05;治疗后，研究组患者的SBP与DBP水平明显低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 血压水平比较（x±s，mmHg）

3讨论

妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤。全身各脏器各系统灌注减少，对脑、肾脏、肝脏脏器及心血管、血液、内分泌代谢等系统损害，子宫螺旋动脉重铸不足导致胎盘灌注下降，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。为尽早实现该病症的诊疗，可在控制患者病情发展的基础上提高母婴安全。硫酸镁属于治疗妊娠期高血压疾病中子痫的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的关键药物。应用该药物后抑制患者神经末梢处乙酰胆碱的大量生成，积极松弛平滑肌，进而起到扩张血管的治疗功效;同时应用此药后还可刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮合成，降低机体对血管紧张素Ⅱ反应、通过阻断谷氨酸通道阻止钙离子内流，解除血管痉挛、减少血管内皮损伤;降低其发生抽搐症状的机率，此外，该药物还将利于缓解患者的水肿及尿蛋白症状。虽然硫酸镁解痉功效明显，但是其浓度较高水平下的镁离子会对患者延髓呼吸中枢进行抑制，致使危及母婴安全。研究显示，当妊高症患者的血压水平未超过160/110mmHg時，单用硫酸镁所产生的疗效明显，但是对于血压水平≥160/110mmHg的妊高症患者来说，单用此药物疗效受限，此时可采用硫酸镁解痉及硝苯地平降压治疗，这两者药物之间无明显配伍禁忌症，治疗安全性值得信赖。硝苯地平属于临床中常见钙离子拮抗剂，服用此药后可对患者心肌细胞内部的钙离子通道进行抑制，进而扩张冠状动脉及血管，减小其心肌耗氧速度，改善微循环，维持患者血压水平处于正常范围内，同时，该药物还可缓解因妊高症所引起的胎盘缺血及缺氧现象，降低患者发生胎儿窘迫以及胎盘剥离等不良事件的风险，此外，该药物给药方便、经济实惠且不会影响母婴结局，具有较高的临床应用价值。本研究下，实施硫酸镁与硝苯地平联用治疗方案后患者所取得的降压效果十分明显，且经大量临床实践经验证实，这两者药物之间不存在明显配伍禁忌症，联合用药治疗子痫、重度子痫前期可达到很好的临床效果。

总结：相对于单用硫酸镁，硫酸镁联用硝苯地平在解除外周血管痉挛，使全身血管扩张，达到协同降压目的，尤其适宜治疗子痫、重度子痫前期所产生降压效果更为明显，值得推广。