有创动脉监测在危急重症患者手术麻醉诱导前施行的应用体会

2020-11-16陈萍苏明航

健康之友 2020年10期

陈萍　苏明航

【关键词】危急重症;手术麻醉;有创动脉监测

【中图分类号】R741 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0081-01

有创动脉监测主要在患者周围动脉中放置套管，进而实现直接、连续的监测血压水平，以数值或者波形的方式进行显示，使医护人员更加准确的掌握患者的血压变化情况，并经有创动脉检测对动脉血进行采集，实现血气分析，在危重症患者麻醉监测中应用较广。有关资料显示，此种监测方式有效的降低袖带检测血压存在的误差，进而为手术麻醉提供科学指导，具有明显优越性。

1基线数据与方法

1.1基线数据

研究人员的选取时间为2019年5月至2020年5月，在来我院就诊的危急重症患者中选取52例，依据抽签法分组，各26例。实验组：男性19例，女性7例，年龄最低19岁，年龄最高75岁，中位年龄为（47.35±2.34）岁;参照组：男性18例，女性8例，年龄最低为20岁，年龄最高为74岁，中位年龄为（47.36±2.38）岁;以上数据充分录入到统计学软件中，对其进行比较分析，差异性不明显（p>0.05）。

1.2方法

对参照组予以常规麻醉未实施有创动脉监测，对实验组予以常规麻醉前实施有创动脉监测，准备好多参数监护仪、穿刺套管针、配套压力换能器以及压力传感器，除以上设备外还需准备延长管、注射器、生理盐水、肝素钠注射液、一次性针贴等，为患者予以Allens试验，使用双手拇指将桡动脉、尺动脉进行按压，并连续用力，当其手指张开直至手掌变白为止，随后松开双手拇指，放松尺动脉，持续按压桡动脉，对其手掌变红时间进行观察和记录。如7秒内手掌变红，证实尺动脉血流畅通，掌弓循环无异常情况。如8～15秒后变红，证实血运不良;如15秒后手掌仍未变红，证明结果为阳性，尺动脉存在堵塞情况，掌弓循环较差，证明结果为阳性。此时对股动脉、肱动脉、足背动脉进行穿刺，不选取桡动脉。将穿刺位置选好后，将手部、腕部、前臂进行固定，并在动脉搏动较强的远端5～10mm实施动脉穿刺。穿刺时需对局部进行消毒，并使用1%的利多卡因在穿刺点注射，注射时需注意控制皮肤情况，防止对动脉出现触摸，影响搏动情况。进针角度需保持在15～30度之间，当套管针的针尾溢血后，将针芯拔出，推人套管，如血液外流顺畅证实穿刺成功，随后固定套管并实施热敷，并使用浓度为1%的肝素盐水进行冲洗，将测压管道中的空气予以排尽，连接好压力换能器、连接管、监测仪等，有利于实施有创动脉监测。监测时保证换能器与右心房在同一水平上，对监测仪进行调试，保证换能器在隔绝动脉的同时与大气相通。将监护仪开启，调零，转动三通阀，使动脉和监护仪隔绝大气，便于各项指标水平的显示。

1.3判定指标

对比两组患者的心率、血压、并发症。

1.4统计学分析

对本组研究中涉及的相关数据录入至SPSS22 0统计学软件中，分别使用（%）率显示计数资料、使用（均数±标准差）显示计量资料，并对应进行卡方检验和t值检验，组间数据对比结果显示有统计学意义（p<0.05）。