观察戈舍瑞林、腹腔镜手术联合治疗卵巢型子宫内膜异位症的临床效果、安全性

翁冬莉

【关键词】卵巢型;子宫内膜异位症;戈舍瑞林;腹腔镜

【中图分类号】R984 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）10-0067-01

子宮内膜异位症是一种常见的妇科疾病，主要是指子宫内膜于子宫被覆面之外的部位生长繁殖，临床表现为月经量增多、痛经、性交痛等症状。研究发现，异位内膜不仅结构上发生改变，其功能也随雌激素水平变化。卵巢型异位患者除常见表现外，还伴有周期性直肠及膀胱刺激症状。近年来，随着腹腔镜技术的发展，已经成为子宫内膜异位症诊疗的“金标准”，不仅可发挥良好的治疗效果，且具有显著的微创优势。尽管如此，患者术后仍具有较高的并发症风险。有研究显示，在手术基础上，联合控制激素水平药物治疗可更好地缓解患者临床症状，提高治疗效果。因此，本文将对患者联合应用戈舍瑞林、腹腔镜手术治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2020年1月，在我院治疗的92例子宫内膜异位症患者，均为卵巢型。根据入院时间不同，将其分为两组。将2018年1月之后入院治疗的46例患者作为观察组，年龄21～29岁，平均（26.47±2.29）岁。将2018年以前入院治疗的46例患者作为对照组，年龄21～28岁，平均（25.98±2.33）岁。

1.2方法

所有患者均接受腹腔镜手术治疗，全身麻醉，采取膀胱截石位，在脐周作适当切口，置入气腹针，建立二氧化碳气腹，气腹压12～14mmHg。置入腹腔镜，观察腹腔内情况。清除腹腔积液，确定卵巢中异位的子宫内膜，电凝分离，并切除卵巢及周围附件组织，反复冲洗盆腔，关闭气腹，缝合切口。术后，对照组患者口服孕三烯酮胶囊（华润紫竹药业，国药准字H19980020）治疗，2.5 mg/次，2次/w。在此基础上，观察组患者联合使用戈舍瑞林（AstraZeneeaUK Limited，国药准字J20160091）治疗，腹前壁皮下注射，3.6mg/次，28 d/次。两组患者均治疗6个月。

1.3评价标准

疗效判定：显效：临床症状消失或基本消失，B超显示盆腔包块消失;有效：临床症状显著改善，盆腔包块缩小50%～80%;无效：临床症状无明显缓解，盆腔包块缩小不足50%。总有效率为前两项合计。随访6个月，观察其复发情况。对比两组患者的不良反应情况，包括转氨酶增加、阴道出血、肝功能损害等。

1.4统计学方法

采取SPSS22.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，使用X2检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效及复发率对比

观察组患者的总有效率为95.65%，复发率为2.17%，对照组患者分别为82.61%，13.04%，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效及复发率对比[n（%）]

2.2不良反应对比

观察组患者发生体质量增加1例，转氨酶增加1例，发生率435%;对照组患者发生肝功能损害4例，阴道出血3例，体质量增加2例，转氨酶增加1例，发生率21.74%，差异明显（X2=6.13，P<0.05）。

3讨论

研究发现，当卵巢激素水平改变时，可刺激异位的子宫内膜，引起周期性出血、纤维组织增生或粘连，形成瘢痕结节或囊肿。大部分子宫内膜异位症患者均伴有盆腔粘连情况，病变周围组织界限模糊，常规手术往往难以彻底分离，可能因病灶清除不充分导致病情反复。随着腹腔镜的应用，不仅能够帮助清除肉眼容易辨认的病灶，同时有利于微小、非典型病灶的清除，病灶清除率明显提高。但为巩固疗效，术后需要配合药物治疗，一方面抑制并消除残存病灶，另一方面可预防病情复发。孕三烯酮是目前临床上常用的子宫内膜异位症治疗药物，虽然能够取得较好的效果，但不良反应较多，可能引起月经周期改变、体质量增加或乳房缩小。因此，迫切寻找一种更加有效、安全的治疗药物。

戈舍瑞林属于促黄体生成素药物，为人工合成药物，经注射给药后，可持续释放类似激素的物质，改善黄体生成激素水平，下调雌二醇水平，且停药后，其反应可快速消失，不会对机体造成严重的不良影响。同时，研究发现，戈舍瑞林具有良好的生物利用度，28d注射一次即可维持有效血药浓度，且无蓄积毒素作用。此外，该药与蛋白结合能力较弱，即使是肝肾功能异常患者也可应用，适用范围较大，可提高临床效果，缩短康复进程，减少病情复发。在本次研究中，观察组患者的总有效率为95.65%，复发率为2.17%，不良反应率为4.35%，对照组患者分别为82.61%、13.04%、21.74%，均差异明显（P<0.05），充分显示了联合应用戈舍瑞林治疗的有效性及安全性。

综上所述，使用戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗可提高临床疗效，降低不良反应率及复发率，值得推广。