中医综合疗法治疗小儿消化不良临床疗效观察

张小敏　李专

【关键词】小儿消化不良;中医综合疗法;临床疗效

【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0041-01

小儿消化不良是儿科临床常见病、多发病之一，因其病因复杂，起病缓慢，病程较长，所以对儿童的生长发育影响颇大。临床主要表现为食欲不振、腹部胀痛、呕吐、大便异常、口中异味等。脾为后天之本，主运化水谷精微，为气血生化之源，小儿生长发育迅速，生长旺盛，对营养精微需求较成人相对较多，但小儿的生理特点是脾常不足，即脾胃薄弱，且小儿不知饮食自节，稍有不慎即易损伤脾胃引起运化功能失调出现呕吐、积滞、泄泻、便秘、厌食等消化不良症状。中医治疗以健脾助运消积为原则。近些年以来，小儿推拿、中药内服、穴位贴敷等疗法在消化不良的患儿群体中应用较为广泛，临床效果明显。由此该项研究针对我院一年之内收治的40例患有消化不良的小儿分为观察组和对照组，随机选取20例用中医综合治疗方法进行治疗，与对照组20例治疗效果对比后，治疗效果理想，详细报告如下所述：

1资料与方法

1.1临床资料

该研究项目以2019年4月-2020年4月收治的40例消化不良的患儿为研究对象，年龄范围在1-6岁，病程期限为1年，平均（4.1±0.2）个月。

纳入标准：（1）该诊断方案符合小儿功能性消化不良诊断指标;（2）收治的患儿有食欲不振、腹部胀满不适、呕吐、大便异常、口中异味等一系列症状。

排除標准：（1）患有先天性心脏病的患儿;（2）肝肾功能严重障碍者;（3）患有器质性消化系统病变的患儿;（4）患有合并消化性溃疡、胰腺疾病等症状的患儿。

1.2方法

1.2.1治疗组

（1）中药口服

根据小儿体质情况，使其口服中药颗粒剂，以小建中汤或保和丸为基础方，服用次数为1天2次。

（2）推拿

小儿推拿治疗方法：清补脾，清胃，掐四缝，揉足三里、中脘、板门等;与此同时顺时针摩腹5-10分钟，捏脊3分钟。

（3）穴位贴敷

中医穴位贴敷疗法：苍术、白术、陈皮、肉桂、连翘等成分经过研磨后加水调成糊状贴敷于患儿的神阚穴，贴敷时间为4-6个小时，每天贴敷1次。

患儿在临床治疗采用规范化的饮食习惯，主要以清淡饮食为主，患儿的治疗周期均为2周1个疗程。

1.2.2对照组

对照组的患儿口服醒脾养儿颗粒治疗，每天服用的次数为3次，从患儿的年龄、体重、身体状况等方面出发适当调整用药剂量，在饭前15-20分钟服药。

1.3观察指标与疗效判定

（1）临床疗效：

治愈：食欲不振、腹部胀满不适、呕吐、大便异常、口中异味等症状以及体征完全自行消退;

显效：食欲不振、腹部胀满不适、呕吐、大便异常、口中异味等病症开始有了明显改善;

好转：食欲不振、腹部胀满不适、呕吐、大便异常、口中异味等症状有所改善;

无效：食欲不振、腹部胀满不适等症状经过治疗没有改善亦或是有加重的趋势。

观察并且记录中西医治疗组患儿治疗前后症状积分，包括食欲不振、腹部胀满不适、呕吐、大便异常、口中异味等症状，有0-3四个计分方法，分值越高说明病情越恶化。

1.4统计学方法

引入了SPSS19.0统计学软件对于上述数据进行录入和分析，计数资料率表示，X2检验，计量资料均数±标准差，t检验，对于数据行F反复进行检验，P<0.05时，差异具备统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率

本次研究项目中所引入的中医综合疗法对于40例患儿采用中药颗粒剂口服、推拿、穴位贴敷等综合中医干预治疗的方法，治疗总有有效率高达90.0%，说明中医综合治疗方案在治疗小儿消化不良中具有独特的优势，应该在临床中广泛推广。

2.2辅助治疗结果

本研究是建立在中医综合疗法的根砥上，整合了不同学者在中医上的研究方法，让中药制剂、推拿、穴位敷贴各自发挥自己独特的效用，同时协同有效。以健脾、消积、行气为治疗原则，提高小儿消化不良治愈效果，改善和调整患儿生活质量，促进患儿健康成长为治疗目标。在此基础上，在治疗期间积极做好患儿的保暖工作、清洁工作，进行合理的饮食干预，保证患儿的饮食规律，这些辅助性的治疗措施，充分发挥出中医综合疗法的效果，在治疗小儿消化不良治疗中具有临床价值，值得推广。

2.3治疗两周之后疗效观察

这次观察项目中的40例患儿治疗两周之后，食欲不振、腹部胀满不适、呕吐、大便异常、口中异味等症状开始消失，这一结果表明中医综合疗法在改善消化不良症状上效果非常明显。

3讨论

随着人类居住环境的不断恶化，消化不良等消化系统疾病发病率一路飙升，尤其是脾胃功能相对较弱的小儿极其容易引发消化系统疾病。迄今为止，西医对小儿功能性消化不良发病诱因没有完全把握，现代西医临床治疗小儿功能性消化不良主要以西药治疗为主，但是药物作用受胃酸等因素的制约，存在诸多不良反映，难以达到较为理想化的治疗效果。

中国中医医学界认为小儿消化不良可以归为“胃脘痛”、“厌食”等系列，我国的《灵枢·经脉》中就有所记载：“食则呕…腹胀，善隐。”认为消化不良的具体体现为腹胀、呕吐《素问·六元正纪大论》中日：“民病胃脘当心而痛…膈咽不通，食欲不下。”指出“胃脘痛”存在纳差症状。总的来说中医理论认为消化不良发病源头在于脾、胃，而饮食不规律可以引起脾脏失调、胃虚中起等症状。我国医学理论专著中对于小儿消化不良病症有很多记载，在这里不一一赘述。

中医具有非常悠久的历史，本治疗项目主要引入的是中药口服、推拿、穴位贴敷、膳食指导等中医治疗方案。小建中汤以健脾养胃为主，适用于脾虚型消化不良;保和丸以消食导致为主，适用于积滞或积滞化热类的消化不良。在此基础上引入了推拿、穴位贴敷等中医治疗手段，比如其中的掐四缝可以起到消宿食、化积滞的疗效，揉捏足三里、中脘等穴位有健脾强胃的功效，同时捏脊可以温阳益气。穴位贴敷属于中医外治治疗方案，建立在中医经络理论为基础之上，通过药物刺激人体体表穴位可以充分激发出中药的有效药性，在药物、经络兼顾的双重疗效下可以发挥出调节脏腑、治愈小儿消化不良的效果。

通过实践可以知悉，中医综合疗法治疗小儿功能性消化不良疾病效果颇佳，对于提升患儿生活质量做出了保障，因此值得临床推广以及展开深入研究。