多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗慢性湿疹对皮损面积的影响

张学冉，宋永庆

（1.武警河南总队机动支队卫生队，河南 郑州 450000；2.武警河南总队开封支队卫生队，河南 开封 475000）

慢性湿疹是临床常见病，患者主要表现为局部皮肤强烈瘙痒，皮肤呈苔藓样等，该病病程较长，严重降低患者的生活质量[1]。本次研究针对临床所选病例，取多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗，并探讨其对皮肤症状的影响，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取慢性湿疹患者80例，均系2019年10月～2020年3月期间收治，将80例患者随机分对照组和观察组，对照组40例中，男性22例，女性18例，年龄介于20～71岁之间，平均年龄（37.2±5.7）岁，病程2个月～4年，平均病程（2.8±0.5）年；观察组40例中，男性23例，女性17例，年龄介于22～70岁之间，平均年龄（37.5±5.1）岁，病程1个月～5年，平均病程（2.7±0.7）年，两组一般资料经统计学软件分析无明显差异（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：①符合《临床诊疗指南·皮肤病与性病分册》中关于慢性湿疹诊断标准，即经观测，皮损表现为相对局限的情况，经对总面积进行测量，为1～5%体表面积，以局部皮肤出现浸润肥厚（轻至中度）、纹理有增粗样变化、表面分布有细小皲裂且有少许鳞屑覆盖、剧烈瘙痒、色素沉着等为主要表现；②患者及家属对本实验知情同意，并在研究中积极参与，对知情同意书签署，报经伦理学组织委员会批准。排除标准：①排除标准：存在认知功能障碍或精神疾病；合并脏腑功能异常；合并免疫系统或血液系统疾病；全身疾病或局部细菌、真菌感染；近一个月进行过其他会对本次研究结果造成影响的治疗；哺乳期或妊娠期；对研究药物存在过敏性；未签署知情同意书。

1.2 方法

对照组慢性湿疹患者给予地奈德乳膏治疗，将地奈德乳膏直接均匀涂抹在患处，并进行充分按摩，2次/日。观察组患者给予多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗，将多磺酸粘多糖乳膏和地奈德乳膏直接均匀，涂抹在患处，并进行充分按摩，2次/日。两组患者均连续治疗4个星期。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗前后靶皮损面积和皮损面积积分：分别在治疗前后对患者的皮损面积进行测量，评估方法采用4级评分法，即将皮损严重程度从轻到重分4个等级，每个等级对应1个分数值，计分标准为：无—0分、轻度—1分、中度—2分、重度—3分。（2）对两组症状积分进行评测，包括外观、瘙痒不适程度、质地弹性程度、厚度4项，单项为4级评分法，即0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，积分为每项指标分值之和。（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%=疗效指数。依据积分情况和症状对疗效进行评估，痊愈：自觉症状呈完全消失显示，治疗指数改善在90%及以上；显效：偶有瘙痒，自觉症状相对减轻，指数改善在30%及以上，但不及60%；无效：瘙痒仍剧烈，自觉症状无变化，治疗指数改善不及30%。

1.4 统计学分析

应用SPSS 22.0软件对研究涉及数据开展统计分析工作，靶皮损面积和皮损面积积分为计量资料，采用（±s）表示，t值检验；总有效率为计数资料，采用（%）表示，x2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 靶皮损面积和皮损面积积分比较

两组患者靶皮损面积和皮损面积积分比较，在治疗前无明显差异（P＞0.05），治疗后两组差异显著（P＜0.05），详情见表1。

表1 靶皮损面积和皮损面积积分比较（±s）

表1 靶皮损面积和皮损面积积分比较（±s）

组别 n 靶皮损面积（cm2） 皮损面积评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 51.19±11.5832.06±9.61 3.16±0.16 1.13±0.09观察组 40 51.37±11.6512.57±8.03 3.19±0.18 0.55±0.07 t 0.069 9.843 0.788 32.173 P 0.945 0.000 0.433 0.000

2.2 总有效率对比

观察组慢性湿疹患者总有效率经评定为97.50%，对照组经评定为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 组间总有效率对比[n(%)]

3 讨 论

慢性湿疹在临床上较为常见，其发病原因复杂，目前临床上尚未明确该病的发病机制。慢性湿疹具有病程长、易反复、迁延难愈等特点，因此治疗难度较大。现阶段，临床上主要是给予外用激素药物治疗该病，但长时间用药，容易增大激素在皮肤表面储存量，导致出现皮肤干燥、萎缩、色素沉着等不良反应。鉴于此，针对慢性湿疹研究一种长期有效的外用药至关重要[2]。

地奈德乳膏是一种糖皮质激素乳膏，具有抗炎、抗过敏的功效，在缓解慢性湿疹患者皮肤瘙痒上效果明显，且具有收缩血管的作用，可有效消除局部炎症引起的发热及肿胀，减轻炎症反应。地奈德乳膏还有安全性高的优点，自使用至今，尚未见有系统性不良反应的报道。多磺酸粘多糖乳膏具有较强的渗透性，其作用原理是通过快速渗入患者真皮和皮下组织，促进局部血液循环速度加快，具有良好的抗炎消肿抑制渗出和保湿作用。将多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏作用于慢性湿疹患者，协同作用，效果更佳。本次研究结果示，治疗后，观察组靶皮损面积和皮损面积积分均低于对照组（P＜0.05）。观察组慢性湿疹患者总有效率经评定为97.50%，对照组经评定为80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果，与王翠彦、胡小梅等报道的一致。均证实在常规治疗基础上，取多碘酸黏多糖乳膏加用，可协同促使临床总有效率提升，进一步促使预后改善。

综上，多磺酸粘多糖乳膏联合地奈德乳膏治疗慢性湿疹有更好的协同性，促使靶皮损面积和皮损面积最大程度缩小，并可提升临床治疗效果，开展治疗的价值较为突出。