老年膝关节骨性关节炎56例心理与康复护理经验分析

屈春风

（吉林省吉林市中心医院，吉林 吉林 132011）

老年膝关节骨性关节炎是中老年人的常见病以及多发病，是由膝关节软骨退行性变引起的骨质增生为主的病变。在临床上表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，严重影响着患者的生活质量。本院对治疗后的护理方面尤为关注，想要取得良好的疗效，心理上的护理以及康复护理是尤为重要的，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2019年1月～2019年12月中老年治疗膝关节骨性关节炎的112名患者作为研究对象，平均分为两组，一组为对照组，男性患者为20例，女性患者为36例，年龄在50～60岁之间，平均年龄在（55.5±3.5）岁；而观察组的男性患者为25例，女性患者为31例，年龄在45～60之间，平均年龄在（49.6.5±4.6）岁。一般资料无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。入选患者均经相关诊断标准确诊为膝关节骨性关节炎，且不存在严重的精神类疾病、心肝肾等脏器器官功能障碍、造血功能障碍等情形。本次研究已经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。

1.2 方法

对照组实施常规的护理办法，主要是正常的帮助患者登记、了解患者病情，提醒患者多卧床休息和叮嘱患者药物服用。

观者组的护理方法是在常规护理基础上加上心理护理以及康复指导。具体方法如下：（1）心理护理：首先要消除患者的紧张心理，由于患者长期深受骨痛折磨，身心疲惫。在首次治疗的情况下会产生紧张心理，因此及时的告知患者事前治疗方法，可有效消除患者的紧张心理。其次，针对偏执型患者，应该做好解释沟通，耐心与其交谈，了解该疾病知识，注意事项，取得患者配合。最后，面对否认型患者，应该及时消除患者的恐惧心理，积极地和患者沟通，了解该治疗方法的必要性。（2）康复护理：注射施沛特后短时间内，要卧床休息，禁止用水冲洗部位，暂停一切治疗，避免感染发生；叮嘱患者可以适当的运动，施沛特成分润滑关节腔。还要避免身体肥胖，防止加重膝关节负担，应积极地阻止患者减肥，控制体重；以及不可劳累过度，可进行适当的行走，长时间的劳累会加重膝关节负担。指导患者进行康复训练：①股内侧肌训练：提示患者保持坐位并屈膝90°，足跟着地，同时用脚尖用力抵住墙面[3]；②患者保持仰卧体位，并在膝下放置毛巾卷，指导患者伸直膝关节同时用力背伸踝部，使膝关节保持伸直状态；③骨直肌训练：患者保持俯卧体位，直腿抬高并上下移动；④胭绳肌训练：患者保持仰卧体位，在胭绳肌处放置软垫，用力向下施压，使患者的膝关节保持伸直状态同时用力背伸踝部。

1.3 观察指标

（1）通过患者康复人数以及患者护理期间的疼痛率。疼痛程度的评价标准为视觉模拟量表，评分区间为0～10，若患者无明显的疼痛感，则标记为0分，若患者存在轻微的疼痛感，则标记为1～3分，若患者表现为适度的疼痛感，则标记为4～6分，若患者存在相对严重的疼痛感，则标记为7～9分，若患者存在难以忍受的疼痛感，则标记为10分。VAS评分超过4分提示患者疼痛明显。观察两组康复率。

（2）观察、对比两组生活质量相关指标的评分情况。生活质量评价标准为生活质量量表SF-36，包含健康指数、情感得分、社会指数、生活满意度等项目。各项目的分值区间均为0～100，生活质量的良好度与分值呈正相关关系。

1.4 统计学方法

采用的处理统计学软件为SPSS 17.0，计数资料用（%）表示，使用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者康复率、疼痛率对比

干预组的患者康复人数以及患者疼痛人数与对照组相比，康复人数较高于对照组，P＜0.05，而对照组的疼痛人数高于观察组。见表1。

表1 两组患者康复率、疼痛率对比[n（%）]

2.2 两组生活质量相关指标的评分情况对照

相较于对照组，干预组的生活满意度、健康指数、社会指数、情感得分等生活质量指标评分均呈现明显的提高趋势（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组生活质量相关指标的评分情况对照（±s）

表2 两组生活质量相关指标的评分情况对照（±s）

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3 讨 论

膝关节骨性关节炎患者均存在不同程度的膝盖酸痛、肿胀、不适等临床症状，严重情况下将影响患者的正常活动，致使患者难以实现生活自理。膝关节骨性关节炎的致病机制与肥胖、遗传、创伤等因素具有紧密的关联性。相关研究发现，对膝关节骨性关节炎患者进行康复护理，有助于改善患者的膝关节功能，加快患者病症的康复进程，同时有助于提升患者的生活质量，使患者获得良好预后。

本文的研究方向是向两组患者使用常规护理，只不过是其中一种常规护理上又加入了心理护理以及康复护理，由于常规护理只能护理患者表面的创伤，因此护理不当可能会造成医患纠纷，因此通过心理护理可有效消除患者对医护人员的排斥心理，再用康复护理帮助患者尽快恢复，可有效提高患者的康复率，降低治疗后的疼痛率，事实证明老年膝关节骨性关节炎心理与康复护理的效果显著。

通过结果来看在常规的护理方法上实施心理和康复护理疗法，可有效的缩减患者的康复时间，值得临床上推广。