八段锦应用于糖尿病前期人群中的效果及对血糖血脂水平的影响分析

沈莺 张娜 李爽

糖尿病前期是指机体血糖水平升高，但是并未达到糖尿病诊断标准的一种状态。近年来其发病率逐年增长，对患者的生活质量造成严重影响，临床研究表明[1]，我国糖尿病前期人群有3～5亿，已成为危害公共健康的主要问题之一，患者如不能得到及时有效的治疗，有10%人群可进展为糖尿病，已引起临床的广泛重视。糖尿病前期专家共识指出[2]，对于糖尿病前期患者主要以生活干预为主，通过对患者进行健康教育、调整饮食，同时结合运动以控制病情进展，促进疾病转归，但是仍有部分患者病情控制效果不够理想。八段锦是我国独有的健身功法之一，有研究指出[3]，其对于调节机体血糖血脂水平代谢有着积极的促进作用。该研究旨在观察八段锦应用于糖尿病前期患者中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月我院收治的103例糖尿病前期患者，纳入标准：符合糖尿病前期诊断标准[4]，餐后2 h血糖(2 hPG)7.8～11.0 mmol/L，空腹血糖(FPG)6.1 ～7.0 mmol/L，患者认知功能正常，依从性良好，自愿参与本研究，经我院伦理委员会批准同意。排除入组前采用药物治疗者，应用其他方案治疗者，已确诊为糖尿病患者，合并精神疾病者，合并严重躯体性疾病或肢体残疾者。采用随机数字表分组，对照组51例，男23例，女28例；年龄35～46岁，平均年龄(40.33±2.39)岁；体质量指数(BMI)(26.08±0.69)kg/m2。观察组52例，男25例，女27例；年龄34～45岁，平均年龄(40.30±2.41)岁；BMI(26.06±0.70)kg/m2。两组患者资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予健康教育及调整饮食，前2个月1次/周，30 min/次，后4个月1次/月，时间相同。在此基础上对照组应用健步走训练，步幅控制在75 cm左右，90～120步/min，心率水平控制在最大心率的50%～60%，训练标准：以自然行走为基础，抬头、挺胸、收腹，挺直躯干，介于竞走及散步，健步走训练中需配合均匀而深的呼吸，训练前先对患者进行指导性训练，在患者熟练掌握后进行常规训练，训练5 d/周，60 min/d，分早晚两次进行，训练前1～2周，每日监督患者进行训练，训练过程中为患者佩戴心率表及计步器，后续训练中每周检查至少一次，确保患者训练达标。观察组应用八段锦进行训练，通过视频、现场演练形式指导患者训练动作，在患者能够完全掌握训练动作后开始进行训练，训练时间与对照组相同，两组患者均于餐后1 h进行训练，持续时间6个月。

1.3 观察指标 ①对比两组患者治疗前后BMI及腰臀比(WHR)变化。②血糖水平、血脂水平比较：检测患者治疗前后血糖水平(2 hPG、FPG)及血脂水平[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]变化。③对比两组患者干预6个月后糖尿病前期转正率，糖尿病前期转正标准：2 hPG、FPG水平恢复正常，连续检测3次均无异常表现。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 22.0统计软件处理，计数资料采用率表示，χ2检验，等级资料采用U检验，计量资料采用(±s)表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后BMI及WHR比较 两组患者治疗前BMI及WHR水平差异均无统计学意义(P＞0.05)，治疗后较治疗前均显著降低，观察组患者各指标水平低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05，见表1)。

2.2 两组患者治疗前后血糖血脂水平比较 治疗后，观察组患者HDL-C水平高于对照组患者，TG、TC、LDL-C、FPG及2 hPG水平均显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05，见表2)。

表1 两组患者治疗前后BMI及WHR比较(±s)

表1 两组患者治疗前后BMI及WHR比较(±s)

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

组别例数BMI/(kg·m-2)WHR治疗前治疗后治疗前治疗后对照组5126.08±0.6924.99±0.59*0.93±0.040.86±0.05*观察组5226.06±0.7023.22±0.49*0.94±0.030.80±0.04*t 0.146 016.576 41.437 26.731 5 P 0.442 1＜0.000 10.076 9＜0.000 1?

表2 两组患者治疗前后血糖血脂水平比较(±s)单位：mmol/L

表2 两组患者治疗前后血糖血脂水平比较(±s)单位：mmol/L

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

组别例数2 hPGFPGHDL-C治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组519.01±1.337.88±1.65*6.58±1.315.77±0.90*1.12±0.561.35±0.41*观察组528.99±1.357.01±1.70*6.51±1.325.02±0.68*1.13±0.581.49±0.33*t 0.075 72.634 90.270 14.764 90.089 01.910 9 P 0.469 90.004 90.393 8＜0.000 10.464 60.029 4组别例数TGTCLDL-C治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组512.38±0.862.11±0.67*5.50±0.955.10±0.83*3.46±0.823.05±0.71*观察组522.37±0.851.91±0.50*5.52±0.934.80±0.57*3.45±0.802.80±0.32*t 0.059 31.714 40.108 02.134 40.062 62.311 2 P 0.476 40.044 30.457 10.017 30.475 10.011 4

2.3 两组患者糖尿病前期转正率比较 治疗6个月后，对照组患者糖尿病确诊率及无变化率高于观察组患者，糖尿病前期转正率低于观察组患者，差异有统计学意义(P＜0.05，见表3)。

表3 两组患者糖尿病前期转正率比较[n(%)]

3 讨论

糖尿病有三个阶段，分别为高危人群阶段、糖尿病前期阶段及糖尿病，糖尿病的诊断主要通过测定患者FPG水平及2 hPG水平，对于2 hPG水平及FPG水平超过正常值但又未达到糖尿病诊断标准的患者，称为糖尿病前期，糖尿病前期的病因与遗传、环境因素等有着重要关联[5]。糖尿病前期有三种状态，分别为单纯FPG水平升高，又称为空腹血糖受损，单纯2 hPG水平升高，又称为糖耐量异常，以及2 hPG水平及FPG水平均升高[6]。

当前临床上对于糖尿病前期的治疗方法主要包含生活干预及药物干预，但是随着研究的进展，药物干预应用于糖尿病前期患者中并无充足的有效证据，且服药期间不良反应较为明显，影响患者治疗依从性，生活干预依然是糖尿病前期患者治疗的主要方案[7]。生活干预主要是通过调整患者饮食，控制患者日常脂肪、热量、蛋白质摄入量，对患者进行健康教育，提升患者的健康意识及对疾病认知程度，同时联合运动干预，发挥调节血脂血糖水平、改善疾病预后的效用。健步走属于运动干预中较为常用的治疗方案，其属于有氧训练中中等强度训练的一种，训练过程中主要通过持续的运动，提升机体对葡萄糖的利用率，减轻机体内胰岛素抵抗，提升葡萄糖氧化分解速度，产生降糖效用[8]。

肥胖既是引起糖尿病前期的主要病因，也是诱发糖尿病的主要因素，同时也是临床上治疗糖尿病前期的主要靶点之一，BMI是临床上评价肥胖的主要指标之一，WHR 是指腰围与臀围的比值，是临床上对于中心性肥胖判定的重要指标，比值越小，提示被测人群越健康。该研究显示，两组患者治疗后WHR及BMI水平均较治疗前显著降低，提示在健康教育及饮食干预基础上，应用健步走及八段锦训练均能够有效降低患者机体体质量，改善患者健康状况。观察组患者治疗后BMI及WHR水平降低效果较对照组患者更为明显，提示八段锦能够更为有效地降低BMI及WHR，控制患者身体形态，且观察组治疗后血糖、血脂指标水平改善幅度均优于对照组患者，提示八段锦能够有效改善机体血脂、血糖水平，效果优于健步走训练。临床分析认为，八段锦训练能够通过对大脑皮层功能进行调节，改善肾上腺髓质功能，同时通过调节丘脑-垂体-靶腺系统，强化胰岛细胞的分泌功能，在锻炼过程中配合呼吸训练能够产生内脏按摩效用，发挥调节胰腺功能的功用，亦能够加强胰岛细胞分泌功能，通过促进机体迷走神经兴奋，对交感神经产生抑制效用，有效促进胰岛素分泌，通过运动改善机体微循环，促进毛细血管受体与胰岛素相结合，提升葡萄糖利用率[9]，八段锦不仅属于有氧运动，同时其也属于抗阻训练，其在训练过程中静止性发力的动作较多，在一个动作中能够同时训练等长收缩、离心收缩及向心收缩三种形式，能够发挥健步走训练不能达到效用，而训练过程中的这种抗阻性训练更利于肌肉细胞活跃，提升胰岛素敏感，更利于葡萄糖代谢，减轻胰岛素抵抗，控制机体代谢紊乱状态，进而更为有效地改善机体血脂、血糖水平[10]，故观察组患者治疗后糖尿病前期转正率显著高于对照组患者。

综上所述，八段锦通过活跃肌肉细胞，促进葡萄糖代谢等应用于糖尿病前期患者效果显著，有效改善机体状态，调节血糖、血脂水平，提升葡萄糖前期转正率，值得临床推广应用。