重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的血流动力学改变及临床疗效研究

张孝春，刘秀华，赵世姝

（黑龙江省黑河五大连池市第一人民医院，黑龙江 黑河 164100）

心力衰竭主要是心脏前后容量负荷过重之后，导致心肌供血不够，进而引起肺淤血、呼吸困难、体循环淤血，表现出一系列的临床综合征。急性心力衰竭只是一种表现，多半是因为心肌梗死或高血压危象、心脏瓣膜反流、先天心脏病引起急性心衰，导致病人出现突发呼吸困难、端坐呼吸，甚至咳粉红色泡沫样痰[1-2]。本文主要通过对比研究探讨重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的血流动力学改变及临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年4月在本院心内科住院接受治疗的心力衰竭的患者40名，将40例患者进行编号，编号之后采用电脑的随机数字分组法将40例患者均分为两组，各20人，分别是接受常规治疗方法治疗的对照组和接受重组人脑利钠肽治疗治疗的实验组。对照组中男11例，女9例，年龄38～70岁，平均（52.15±3.81）岁，实验组中男10例，女10例，年龄39～69岁，平均（53.10±3.82）岁。排除精神疾病、语言障碍、依从性差、中途推出治疗以及对本研究所用药物过敏等情况。对比两组患者的一般资料和病情资料，差异无统计学意义（P＞0.05）；在实施此项研究前经过伦理会审批，40名患者及家属对研究的目的、方法、要求等事项表示知情且自愿在知情同意书上签字。

1.2 方法

对照组的20名患者接受硝酸甘油静脉注射，治疗时间为24小时，实验组的20名患者接受重组人脑利钠肽（成都诺迪康生物制药有限公司）静脉注射，治疗时间为24小时[3]。治疗过程中，医护人员要密切关注患者体征的变化情况，入出现不良反应或者体征异常等，要及时给予科学的处理，同时叮嘱患者治疗期间的相关禁忌事项，指导患者家属掌握基本的护理方式，叮嘱家属对患者予以更多的关爱。

1.3 观察指标

经过不同的治疗方式治疗以后，对两组患者的血流动力学各项主要指标进行检测，包括肺毛细血管嵌顿压（PCWP）和肺动脉压（PAP）。此外，用呼吸困难评分差值来评价患者临床症状在治疗后0.25 h、0.5 h、1 h的改善情况，呼吸困难的评分标准为：4分：患者在平卧位时存在呼吸困难；3分：患者在夜间出现阵发性呼吸困难；2分：患者在半坐位时存在呼吸困难；1分：患者端坐位时存在呼吸困难。呼吸困难评分差值为治疗前、后的评分之差，差值越大，代表症状改善越明显，差值越小，表示症状改善情况越不理想甚至发生恶化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.00软件处理相关数据，本研究各指标均用（±s）表示，t检验，将0.05作为检验临界值，若P＜0.05，则表示差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 血流动力学变化

两组患者的血流动力学各项主要指标治疗后具体情况如下表1所示。

表1 治疗后两组患者的血流动力学指标（±s，mmHg）

表1 治疗后两组患者的血流动力学指标（±s，mmHg）

组别 PCWP PAP对照组 11.01±5.24 24.01±4.03实验组 13.26±5.01 24.6±9.95

如上表1所示，实验组治疗后血流动力学指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床症状改善情况

对两组患者在治疗后0.25 h、0.5 h、1 h三个时间点的呼吸困难评分差值进行统计对比，发现实验组在治疗后0.25 h、0.5 h两个时间点的指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），在治疗后1 h时间点的指标与对照组间无较大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 二组经不同方式治疗后在各时间点的呼吸困难评分差值对比（±s）

表2 二组经不同方式治疗后在各时间点的呼吸困难评分差值对比（±s）

组别 n 0.25 h 0.5 h 1 h对照组 20 1.43±0.49 2.07±0.62 2.36±0.51实验组 20 0.28±0.48 1.42±0.84 2.35±0.45 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 讨 论

老龄化程度的加深，导致心力衰竭这一老年人的常见病和多发病的发病率和发病人数逐年攀升，其严重影响老年人的生活并时刻威胁其生命安全。急性心力衰竭病情进展较快，需要及时控制，因此在治疗时选择安全性高且能够快速稳定病情的药物非常重要。通过本次的对比研究，发现重组人脑利钠肽对于急性心力衰竭的治疗效果较好，能够改变患者的血流动力学向好发展，帮助对抗急性心力衰竭，值得使用并推广[4]。同时，重组人脑利钠肽可以快速的改善患者临床症状，稳定生命体征，对预后有积极影响。本研究中，实验组血流动力学的改变情况以及临床症状改善程度均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，急性心力衰竭患者可以放心应用重组人脑利钠肽治疗，不仅药效安全，且效果显著，可安全有效降低血流动力学的 PCWP、PAP指标，同时快速改善呼吸困难这一症状，可推广。