瓦里安全球资深副总裁张晓：70％的癌症患者能从放疗中获益

孙爱民

张晓。

肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种治疗方法，作为传统的癌症治疗手段，放射治疗正在向智能化、精准化、自动化发展。

据世界卫生组织（WHO）的统计显示，目前世界平均使用放疗进行肿瘤治疗的患者超过40%，其中美国使用放疗进行肿瘤治疗的患者约70%。相比之下，中国患者实际接受放疗的比例占所有癌症患者约30%。

哪些癌症患者可以使用放疗？如何让精准放疗更好提升癌症患者的五年生存率、改善生活质量？近几年不少县域医院兴建的肿瘤中心，如何提升肿瘤诊疗能力？近日，《财经》记者专访了瓦里安全球资深副总裁兼大中华区总裁张晓。

《财经》：手术、放疗、化疗是临床上应对癌症的传统手段，一些临床医生包括患者对于放疗的认知有一些误区。在精准治疗的概念下，放疗能起到什么作用？

张晓：放疗，是用X光射线、质子或者其他离子射线，对癌细胞进行照射，希望能够杀死癌细胞。人类在1895年发现了X光，一年以后发现X光能够杀死癌细胞。从那时开始，一直到1960年左右，瓦里安生产出公司第一台医疗用直线加速器，人们开始使用放射来治疗癌症。

到今天，随着计算机和影像技术的提高，放疗现在能够基本上作为一个癌症的局部治疗方式。现在可以实现从体外利用射线对癌症进行局部照射，最大限度地把能量集中到癌细胞上。从精准治疗的角度，对于一些早期癌症的患者，和无法进行手术的患者，包括有心脏问题、呼吸问题的患者，无法进行麻醉的患者等，放射治疗成为首选。在有些情况下，能够完全根治癌症;在有些情况下，能够延长患者的生命。

一些手术比较困难的头部、喉管的癌症，比如中国比较常见的鼻咽癌，精准放疗变成唯一的金标准。在以往癌症的治疗中，放疗属于辅助治疗手段：在对患者手术后进行照射，希望能够把癌细胞彻底消除，提高患者康复的可能、延长生命、改善生活质量。如今，精准放疗，越来越成为一个和手术能够并驾齐驱、有效的治疗方式。

《财经》：从全球应用来看，百分之多少的癌症患者是需要或者是可能用到放疗的？

张晓：从整个统计数据来看，70%左右的癌症患者，在癌症的治疗过程当中，都会用放射治疗。在美国目前就是这样。世界卫生组织的标准是至少50%。

中国现在还是比较落后一点，大概是30%左右，还有很大的差距。

《财经》：在三年前，中国癌症患者有20%使用了放射治疗，现在是30%左右。这几年发生了什么？

张晓：整个放射治疗本身越来越成熟，从2000年开始，计算机和影像技术给放射治疗技术带来了春天。在过去的几年当中，一方面现在的直线加速器越来越成为一个机器人，计算机运用越来越多，自动化程度越来越高;另一方面，癌症的治疗，越来越成为一个能够进行独立治疗，或者成为放射外科治疗这样一个比较精准割除的方式方法。

另外，经过整个工业界和医疗界的努力，中国对放射治疗的重要性和普及性也得到更高的认识，从国家支持层面，对放疗也越来越多。所以，过去几年的蓬勃发展，是整个社会共同的作用，使大家能够更向国际的先进水平发展。当然我们离先进还很远，目前还只是在短期內尽快能够跟上国际的普通水平，那就是50%这个速度。中国现在的放疗使用率还是30%左右，还有很多路要赶。

《财经》：中国放疗使用率不及50%，其中有哪些问题？

张晓：从治疗角度来说，用高能离子束来进行治疗，对于科室来说，进入门槛相对比较高。但同时很重要的一点，在科室里，放疗也不是通过一位医生或者一项技术就能成功的。放射治疗的大夫首先给出一个处方、一个靶区勾画，计算好哪个部位需要多少能量，还需要一个专业人员成为医学物理师，能够把医生的处方最后变成一个计算机模型。

直线加速器越来越成为一个机器人，但是机器人需要软件来驱动，所以需要医学物理师来建立这个桥梁，把放射治疗大夫的处方，变成一个直线加速器能够执行的数学模型。

中国极其短缺医学物理师。在国外，一般一个放射治疗大夫能够匹配上一个医学物理师，呈现1∶1的从业比例。按照这个比例，到现在为止，中国还差大概1.2万个医学物理师。你可以想象一下，中国目前有不到4000个医学物理师，而放疗大夫有1.6万个。这就是一个很大的落差。中国每年从医学院毕业的学生，最后从事医学物理师的也就100多人。

这么大的需求，为什么这么少人愿意从事这个行业？其中一个很大的问题，是医学物理师在中国目前还不是一个正式的医疗职业的职称，从业人员将来的晋职、升迁等，需要借助其他医疗职务的职称。这样的话，对从业者的积极性是有一定限制的。

直线加速器的运行需要计算机来建立模型，大数据和人工智能技术可以带来很大的方便。我们能够利用大数据和人工智能，通过自动化、智能化的手段，提高效率。过去，机器只能为四五个、或者六七个患者服务，但是利用自动化和智能化技术，可以提高到几十个;过去，一台设备可能只对一个科室进行服务，今后在网络、5G的帮助下，可以给几个不同医院的科室提供支持和服务。所以，这方面也给了我们信心，一个新的能力的补充。

相信技术的发展，可以带来一些弯道补缺的机会，使得中国癌症患者的放疗使用率，可从现在的30%提高到50%，利用大数据、人工智能、自动化、智能化的方式，来解决人才的问题。

普及教育很重要，我们去年花了很多精力，捐赠了1000万元给中国癌症基金会，一方面我们要普及知识，包括普及医院、从业人员在放疗方面的知识;另外一方面，大力发展数字化手段。以两种不同的方式，普及、推广放射治疗，让中国的治疗水平实现转型。

《财经》：智能化、自动化，现在已经在设备上实现了吗？

张晓：在自动化方面，我们在几年前推出的速锐，是在中国研发制造的，是一个崭新的平台直线加速器，自动化程度高。直线加速器是一个机器人，让这个机器人能够严格执行所有的治疗计划，还需要护士、技术员，进行多个步骤。通过自动化技术的升级，使得三个步骤变成九步，整个治疗时间，从20分钟到40分钟变成7分钟、8分钟。

有些治疗计划比较难，比方说鼻咽癌，它发生在头部，器官比较复杂，所以得花很多时间，有的时候甚至花几天时间，才能够得到一个很好的治疗计划，然后交给直线加速器执行。通过大数据学习的工具、人工智能工具，就是RapidPlan，能够把几天的工作，在十几分钟完成，有的几个小时的工作在两三分钟完成。

我们去年在全球推广了自适应治疗系统。过去，一次放射治疗计划在决定了以后，同样的计划要使用二十四五次。然而，在放射疗程中，患者的癌症是不断变化的，它或许在收缩，或许会移动，形状大小也都在变化。如果还是用原来的计划，实际上在治疗的中后期，有可能打击的对象已经变成了正常的组织，这样给癌症患者带来不必要的副作用。

自适应计划，指的是不只是在第一次照射前进行对诊断制定计划，而是在每次放射治疗前，都根据癌症的大小、形状、分布来进行诊断，然后进行计划，再进行治疗。这样能够保证最大限度减少对正常细胞的影响。这样的治疗很烦琐，如果是用人工的话，每次至少需要4个小时。利用人工智能的方法，把整个诊断计划和核磁、Pet-CT、诊断CT三大诊断系统，通过数字模拟的方式，放到直线加速器上。整个过程，不太需要人来干预，15分钟完成。效率与准确性大大提高，治疗结果也更好。

《财经》：不少基层医院在建设肿瘤中心，它们会碰到各种各样的问题，厂商能够为它们提供什么样的解决方案？

张晓：我们不只是设备的供应商，我们还提供运行科室的能力。比如，每次对癌症患者治疗前，必须要有多学科会诊，有些患者必须要送到上级医院，不是说所有的患者都能够在县域医院治疗。有些能够在县域医院治疗的，我们希望能够达到和上级指导医院之间的同质化。这需要非常坚强的云端配置、5G配置网络。

另外，县域医院还需要远程培训过程，要有培训能力、监控能力、质量控制能力，还要有康复随访能力。厂商应该为医院提升能力提供帮助，而不能只是维修设备。

《财经》：不少外企、厂商协助基层医院建设肿瘤创新中心，是基于哪些商业考虑？

張晓：在放射治疗上，瓦里安不是以卖出多少个机器作为衡量标准，我们的成功一定是中国癌症的放射普及率的成功。不管从商业角度和运营角度、人才培养角度和运行模式方面，都需要不同的考量。

（厂商）不再是设备的销售商，也不只是设备的维护商，要看能不能帮助医院从无到有、开展放疗，能不能提高现有的肿瘤中心的诊疗水平。变成生态的运行商，而不只是设备的运行商。

《财经》：近几年，中国医疗器械行业在政策端有比较大的变化，比如鼓励国产替代、医疗器械两票制等。瓦里安在中国的市场策略有什么变化？

张晓：我觉得最主要的是公司的考量是什么。如果是以患者作为考量，整个公司行为和模式，都是朝这个方向发展的话，实际上无需担心。在中国，癌症治疗是刚需，每年有约400万新增患者，到2030年，这个数字很有可能到600万;中国现在有2亿老人，癌症毕竟是个老年病，80%以上的癌症患者年龄在50岁以上，整个癌症群落越来越多，而我们的癌症放射治疗只有30%左右。

患者基数在不断增加，几家公司，根本不可能在短期内能够满足中国癌症患者增加的需求。这个赛道是一个完全开放的赛道，必须有更多的人进来，靠一家公司解决中国癌症治疗的问题不现实。所有的工业，只有更多的竞争者才能刺激它的发展。从这个角度来说，我们不害怕竞争者，而是很欣慰有更多人愿意投入。这个行业的起点、进入门槛比较高，有谁能够很勇敢地投入其中，我感觉这是个好事。

从技术层面上，我们不怕，也永远不担心会落后。过去的几十年，瓦里安从来没有Follow过别人，去追随着别人的路径走。作为硅谷公司，而且是硅谷的前六名科技公司，我们的科学技术水平不断向前发展。

另一方面，很重要的是要落地于一个国家市场，你要解决它的问题，不是推销你的产品，不能成为一个商贩，必须成为一个加入者、使用者、同行。瓦里安在北京的工厂，已经成为公司内能够生产最全面产品、最具有研发和制造能力的工厂，甚至高于在美国总部的工厂。

我们正在建立一个新的研发中心，集中于智慧医疗、人工智能、大数据，这些也使得我们在中国，具有完整的研发生产体系。再加上我们的临床服务体系，瓦里安有自己的医疗系统，有医院，有十几个肿瘤中心，有自己的大数据转化医学，自己的生物实验室、实验中心等。这些使得我们能够成为一个帮助中国发展癌症治疗的行业伙伴，而不只是一个商贩。

《财经》：11月在上海举行的第三届中国国际进口博览会，瓦里安将重点呈现哪些产品？

张晓：在第三届进博会上，瓦里安将搭建一个450平方米的展台，携一众亚太首发、中国首发的数字化肿瘤“智”疗尖峰技术，以及全球首个智慧放疗云生态解决方案亮相。比如，将展出进博会上唯一的质子治疗系统ProBeam多室和ProBeam？60单室紧凑型质子治疗系统模型，后者可以安装在绝大多数现有的肿瘤中心或者放疗中心，不用新建一个全新的质子中心。

此外，我们还将展出全球首个人工智能驱动的自适应放射治疗技术，最新的EthosTM放疗平台，和集成“光学导航系统”的高端直线加速器TrueBeam等。