整体护理模式在腹腔镜手术患者中的应用效果分析

赵建华

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

腹腔镜作为一项引进的医学技术，在我国相对虽然起步较晚，但是近些年开展的腹腔镜手术例数和难度系数已居于世界前列，在很多复杂肝、胆、胰腺手术中得以开展，腹腔镜已经基本完全替代了开腹手术。腹腔镜手术的创伤较小且血量较少，恢复速度较快，对患者的术后恢复有益。但是患者围术期心理状态、饮食情况等，也会影响着患者的恢复效果。整体护理主要是根据循证医学的内容，对患者实施规范化、全面性的护理。为了深入研究整体护理干预的作用，文章抽选在本院行腹腔镜手术的68例患者视为研究对象，根据临床研究的结果论述，内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题组选择2018年11月～2019年6月68例行腹腔镜手术的患者展开研究，利用患者住院床位数的单双号进行分组,分为试验组（34例）和比对组（34例）。其中比对组中男20例、女14例；年龄28～71岁，平均（49.23±3.12）岁。整体组中男2 1例、女1 5例；年龄3 1～7 0岁，平均（51.44±4.18）岁。两组基线数据对比无显著差距，可以纳入两组观察比较（P＞0.05）。

1.2 方法

比对组实施常规性护理干预，进行术前指导和术后检查，手术后对患者实施生命体征的观察，发现异常快速予以处理，包括临床身体指标监护、术后并发症防治、生活护理、注意事项指导及健康知识教育等基础性护理。整体组则采用整体护理模式进行干预，具体方式如下。

建立标准化护理服务流程，查阅专业资料规范，对患者开展高质量的护理服务，并及时组织开展问题讨论，集中解决各项问题。根据每位患者不同的病情状况，拟定专项标准化护理服务计划，对护理过程中存在的安全隐患和不良事件预判，并制定相应的预防措施，最大限度的保障患者安全。

1.2.1 心理护理

患者由于对腹腔镜手术的不了解而担心治疗效果，进而引发紧张焦虑的心理状态。这时护理人员应该对患者进行积极的引导，为患者介绍腹腔镜技术的应用优势，介绍手术成功患者的经验。帮助患者放松心情积极面对手术。加强与患者的沟通获取患者信任，注意观察患者有无较严重的恐惧和紧张感，若有则给予耐心的心理疏导，通过和蔼的眼神、温柔的话语、得体的举止、温暖的微笑等来安抚患者的情绪，减轻患者对腔镜手术的恐惧心理。

1.2.2 环境护理

对患者提供干净整洁的就医环境，以缓解患者的负性情绪，密切观察发现不良事件及时对症处理。对治疗所需相关腔镜器械执行严格的清洗消毒，治疗完毕后统一送至消毒供应室，并定期对内镜进行维护保养。

1.2.3 健康教育

以建立微信群，发放健康教育手册等方式，进行系统全面的健康教育引导，认真讲解发病机理，讲解治疗手段和预期效果。对患者提出的每一个疑问需要耐心解答，指导患者配合治疗。

1.2.4 饮食护理

术后根据患者情况指导其科学饮食，每日饮食1500～2000 mL，将并发症发生率降至最低。以富含高纤维和维生素的食物为主，不能进食烧烤、油炸食物，营养当科学调理。

1.2.5 康复护理

术后指导患者保持平卧位，6 h后结合患者情况适当调整。术后1～2 h参与被动训练，屈膝、足内外翻训练等。锻炼过程中要逐步递增，下肢感觉恢复后主动进行恢复性训练，鼓励下床活动。叮嘱患者适当增加室内活动，同时多倾听、多理解，通过和善的微笑、温柔的话语获取患者信任，提高患者依从性。

1.3 评价标准

对比患者的并发症发生率，记录患者的术后肠道蠕动时间、下床活动时间及住院时间。

1.4 统计学方法

SSPS 20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料x2计算，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

整体组患者的并发症发生率显著低于比对组，并且患者术后恢复时间也明显短于比对组，利用统计学软件对比两组指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1所示。

表1 整体组与比对组患者的术后指标比较[±s，n（%）]

表1 整体组与比对组患者的术后指标比较[±s，n（%）]

组别 肠道蠕动时间（h） 下床活动时间（h） 住院时间（d） 发症发生率（%）整体组（n=34） 23.71±4.33 32.35±4.51 6.34±1.33 2.94（1）比对组（n=34） 54.84±7.63 60.14±10.85 11.09±2.73 14.71（5）t/ x2 23.11 15.24 10.04 5.87 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

将腹腔镜应用于患者腹部疾病检查中，通过内镜对患者腹腔内情况观察，然后针对病症进行相应手术，可使手术操作能精确，并减少以往外科手术创伤面，利于患者恢复。传统护理具有被动、滞后的特征，仅仅关注患者的临床症状，而忽略了对患者认知状态和心理状态的关注。整体护理根据患者实际病情状况及个人需求，制定出科学合理护理方案，通过对患者实施标准化、个性化护理干预，使患者得到良好身心护理，加快患者康复。整体护理能够通过规范化流程的制定，患者的全面评估等，为患者提供有效的护理干预，进而更好的实现护理目标。整体护理突出的中心理念是把患者需求放在首位，通过饮食、心理和健康教育等方式，加强患者对疾病的认识程度，合理构建自身的饮食结构，让心理状态调整到最佳，术后积极主动进行锻炼，促进其身体各项指标的快速恢复。本次研究结果显示，整体组相对于比对组患者术后恢复周期大幅缩短且术后并发症发生率明显降低。在整体护理干预方式下，可快速改善患者的身体状态。在科学、规范的指导模式下，减轻患者的痛苦感受，并发症得到有效遏制，对早期介入患者生存质量的改善有积极的意义。整体护理是一种在常规护理的基础上，对各项护理内容进行进一步细化和优化，以期达到更高质量标准的护理模式，它可以显著提高护理质量。

综上所述，整体护理干预后患者并发症发生率大幅下降，术后恢复时间有效缩短，提高了患者服务满意度，具有积极的社会价值，值得推广应用。