经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生症治疗中的效果分析

昆明市五华区人民医院 云南昆明 650000

良性前列腺增生症（BPH）属于常见的泌尿外科疾病，有较高发病率，患者通常会发生尿频、尿急、排尿难的现象，若错过最佳治疗时机，或者未对症治疗，就会严重威胁患者肾脏功能与生命安全。本文分析经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年1月我院收治的90例良性前列腺增生症患者，入选标准：经CT或超声检查确诊为良性前列腺增生症；患者知情。排除标准：手术禁忌症者；泌尿系结石者；泌尿系感染者。此研究经由我院医学伦理委员会许可。观察组年龄53-82岁，平均(67.5±3.6)岁；病程1-12年，平均（6.5±2.7）年。对照组年龄55-78岁，平均（66.5±3.4)岁；病程1-13年，平均（7.1±2.9）年。两组一般资料对比，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者都实施硬膜外麻醉，采取膀胱截石体位。

对照组采用前列腺开放手术治疗，手术入路从耻骨上经由膀胱进入，把膀胱颈部切七，内剥离包膜，取出腺体，然后对膀胱颈部进行缝扎，止血后，经由尿道把三腔导尿管置入，注入适量水，对膀胱颈部受创外部与腺窝实施压迫，再分层缝合切口。

观察组采取经尿道前列腺电切术治疗，仪器选择德国生产STORZ26W型电切镜，设定电凝功率60W，电切功率设置为150W。置入电切镜后，探查尿道与膀胱状况，细致检查增生状况，先把前列腺中叶切除掉，然后把右侧叶、左侧叶切除掉，分层切除增生腺体至前列腺包膜内，电切前列腺尖部，良好处理创面，电凝止血。清除干净前列腺碎块后，留置三腔导尿管，气囊注水，连续冲洗膀胱，实施对抗感染治疗。

1.3 观察指标

分析两组手术各指标情况，包括：术中出血量、留置导尿管时长、手术用时、住院天数。

分析两组治疗后的前列腺症评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（MFR）的变化情况。IPSS评分分数范围为0-35分，得分越高说明症状更重；

QOL评分分数范围为0-6分，得分越高说明生活质量更糟糕；最大尿流率指采用尿流率图记录仪追踪的排尿当中持续的即时尿流率数值曲线的最高值[1]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组手术各指标情况

同对照组相比，观察组手术用时、留置导尿管时长、住院天数都更短，术中出血量更少（P＜0.05）。表1。

表1：两组手术各指标情况(±s)

表1：两组手术各指标情况(±s)

组别例数 手术用时（min） 住院天数（d） 术中出血量(ml) 留置导尿管时长（d）观察组 45 49.77±5.63 5.84±1.13 109.89±31.36 3.02±0.43对照组 45 68.65±6.22 7.69±1.55 206.44±36.71 5.48±0.92 t 15.0962 6.4698 13.4147 16.2498 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组治疗后IPSS、QOL、MFR 等指标变化情况

观察组的IPSS、QOL、MFR等指标都优于对照组（P＜0.05）。表2。

表2：两组治疗后IPSS、QOL、MFR 等指标变化情况(±s)

表2：两组治疗后IPSS、QOL、MFR 等指标变化情况(±s)

组别例数 IPSS（分） QOL（分） MFR（mL/s）观察组 45 10.66±1.17 1.59±0.21 20.04±2.97对照组 45 18.83±3.54 2.38±0.37 12.35±2.26 t 14.6999 12.4564 13.8223 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

良性前列腺增生症属于常见疾病，主要发病群体为中老年男性，它是生殖系统疾病，是良性病变。

目前，临床治疗BPH 方法有药物治疗、微波理疗，对于存在严重前列腺增生、尿动力学功能发生严重障碍者，实施手术治疗。传统开放手术给患者造成较大创伤，预后不佳。

采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症，在借助腔镜的条件下，精准切除掉前列腺增生体，减少术中出血量，加快术后康复进程，改善预后[2]。经尿道前列腺电切术适用领域更宽广，既能够治疗需行开放性手术的患者，还可以治疗开放性手术无法治疗的患者，手术视野开阔，可以有效切割，并较好冲洗与清除干净淤血，扩大尿道[3-4]。经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生，不会给患者带去大的创伤，短时间内就能康复。

本研究，同对照组相比，观察组手术用时、留置导尿管时长、住院天数都更短，术中出血量更少（P＜0.05）。观察组的IPSS、QOL、MFR 等指标都优于对照组（P＜0.05）。

归纳总结，使用经尿道前列腺电切术良性前列腺增生症，效果理想，应用价值高。