平衡计分卡在公立医院战略实施中的初探

茅健

摘 要：想要在复杂多变的医疗市场新环境下保持核心竞争力，公立医院就必须要为自身发展制定战略目标，不断提升内部管理的水平，以面对外部激烈的竞争。在新时代下，人们对医疗水平和医疗服务质量的要求越来越高，也为医院发展指明了方向。分析了平衡计分卡在公立医院的可行性，讨论了公立医院成功实施平衡计分卡的要素。

关键词：平衡计分卡;公立医院;战略目标

课题编号2019W005

近些年医疗市场风气运用，随着我国医疗体制的不断深化改革，医院面临着更为严峻的生存环境。公立医院需要制定长远的发展目标，不断增强核心竞争力的培育，在激烈竞争中保持稳定。因此公立医院管理人员要对内部、外部环境进行全面分析，多不同的角度考虑到医院发展所需要的关键因素，不断探索战略管理的发展道路。

一、平衡计分卡在公立医院的可应用性分析

（一）平衡计分卡的概念

平衡计分卡的概念最初是由哈佛大学商学院教授罗伯特和复兴国际方案总裁诺顿在1992年提出的，最开始平衡计分卡的作用是把企业战略目标落到实处，并且将战略发展目标和实际情况结合起来，转变成为具体的评价指标，使企业经营计划和战略目标高度统一，提升企业的核心竞争力。

平衡计分卡是以企业战略发展目标为基础的，能够把各种评价指标进行整合，最终归纳成为有机整体，包含的范围非常广泛，通过客户、企业内部行为、企业以及员工的学习和成长，来获取更多的经济效益。

（二）平衡计分卡特点

平衡计分卡不是单独的评价系统，而是公立医院和企业发展过程中的重要组成部分，也是管理制度的一种;平衡计分卡充分考虑到了企业长远发展的实际情况，不仅如此，还能把财务指标与非财务指标进行结合。除此之外，平衡计分卡能够对公立医院、企业的可持续发展做出评价，分析创造经营绩效的驱动因素，从而发现企业以及公立医院在发展过程中遇到的各种问题，并及时解决。

（三）公立医院发展与平衡计分卡

在现代医院发展的过程中，战略管理占据着无可撼动的地位，对于提升公立医院核心竞争力、整合内部资源、收集数据信息都有着重要促进作用，还能推动公立医院的可持续发展。在公立医院管理人员树立了发展目标后，其关注的重点应该在如何去实现目标。平衡计分卡就能细化各个战略目标，将战略目标当成管理重点，把各个业绩指标联系起来，将公立医院各部门、科室、单位结合起来形成有机整体，形成凝聚力强、高度团结的组织团队，从而为公立医院实现战略目标打下坚实基础。

二、平衡计分卡体系

以某医院为例，该医院建于1946年，拥有非常悠久的历史，是一所集医疗、科研、教学为一体的三级甲等医院。

（一）建立平衡计分卡体系

该医院在几十年的发展过程中，以“平衡”为诉求点，尽可能实现财务指标和非财务指标的平衡，结果性指标与动因性指标之间的平衡以及医院组织内部群体与外部群体之间的平衡。

因此该医院在业绩考评中引入了平衡计分卡，从财务、患者、内部运营和成长这四个方面入手，制定了详细的业绩考核评价指标。（1）财务：在财务指标方面，关注的重点在医院收益、成本控制以及药品比例等情况;（2）在患者方面，指标的重点在于病人对医疗服务的满意度、新病院增加的比例等;（3）在内部运营，也就是服务流程方面，要强调服务质量和服务效率;（4）最后在学习和成长方面，要注重提升医护人员的理论知识储备以及医疗服务水平，也包括工作中的创新能力、科研教学能力等。

（二）认识到平衡计分卡和四方面内部驱动关系

在上诉四个指标中，财务指标主要与医院经济发展有关，也是物质保证;不仅如此，还需要本着以患者为中心的原则，一切从患者的角度出发考虑，提升患者对医疗服务的满意度;同时还需要提升医院运行效率，促进医护人员不断学习创新。这四个方面是互相促进、相互联系的关系。

三、关键业绩指标与平衡计分卡的结合

（一）引入关键业绩指标

平衡计分卡针对的是公立医院战略发展目标，并把目标转化成为实际行动，因此需要引入关键业绩指标来反映目标执行的实际效果。

（二）关键业绩指标与平衡计分卡的结合

平衡计分卡能够将公立医院财务、患者、运营、学习与成长这四个方面良好结合，充分考虑到了医院长期发展目标和短期目标，并能够把目标进行细分，落实到位。

对公立医院来说，首先就要制定明确的战略发展目标，找出医院的业务重点，确定关键业绩指标，公立医院管理人员随后将医院战略目标分解到各个科室，制定指标评价体系。

在设计关键业绩指标的过程中应该遵循以下几个重点：（1）业绩指标的数量不要太多，要重質量而不是重数量;（2）一定要将业绩指标层层分解到各个科室和岗位，确保得到落实;（3）设计业绩指标时，要充分考虑到不同科室的实际情况，要注重差异性;（4）业绩指标应做到具体、合理。

四、平衡计分卡在公立医院绩效管理中的应用要点

（一）适合公立医院的特征与发展

不同等级的公立医院在规模上也有差异，在发展战略和目标上也会有差别，因此要充分考虑到医院之间的差异性。（1）学习国内外的先进经验，不可完全照搬，要根据自身实际发展的情况，确保平衡计分卡的应用满足自身特征和发展，做到有的放矢;（2）平衡计分卡的应用并不是一成不变的，需要实现动态调整，随着公立医院自身不断的发展，其战略毕淼也会做出一定改变，平衡计分卡要跟上医院发展的步伐;（3）要时刻注意体现社会服务职能，公立医院的性质决定了其具有一定的公益性，平衡计分卡的应用要以患者的角度考虑。

（二）配备高效的信息化系统

（1）要充分收集考核指标数据的需求，如果仅凭借人工收集，工作量巨大，还容易出现失误;（2）计算考核指标的需求，绩效考核指标有所不同就会导致参数出现差别，有的指标计算起来较为容易，有的指标例如“平均住院日”、“总资产周转率”计算起来就比较复杂，信息化系统的应用就显得十分有必要;（3）灵活应用平衡计分卡的需求。在不同的发展阶段，公立医院会面临不同的实际情况，因此要做出相应的调整，信息化建设有助于公立医院管理人员做出更恰当的决策。

五、公立医院实施平衡计分卡的体会

（一）行动一致，服务于战略目标

首先，平衡计分卡是医院战略发展目标的体现，将医院各个科室连接起来成为一个整体，平衡计分卡传递的是整体目标，能够把每一位医护人员的努力以及科室的发展目标联系起来。其次，平衡计分卡有助于公立医院管理人员更好的监督和考察目标实现情况，可以根据实际情况进行调整和修正，还能分析业绩推动因素的变化和目标变化之间的关系。

（二）提升组织整体管理水平

平衡计分卡以公立医院战略发展目标为基础，成为达到考核指标的驱动力量，并能够把战略目标层层落实，确保每一位医护人员明白工作意义，找到实现自我价值的渠道，推动公立医院的不断发展。想要实现发展目标，并不是依靠某一个或者某几个科室就能完成的，平衡计分卡提供了能够引发和指导变化过程的机制，能够把单独的科室联系起来，不管是对提升个人还是组织的工作效率都有促进作用。

（三）加强沟通，创造文化

平衡计分卡的实施，能够让公立医院内部人员明白，有效的内部沟通是实现医院战略发展目标的必要条件，也便于公立医院管理人员更好传达管理思想，落实管理制度。从设计指标的环节开始，公立医院管理人员和员工就可以实现沟通，改进业绩，提升水平;在考核结束之后，需要保持反馈渠道畅通，让员工明白自身在发展过程中存在的不足，有针对性的改正。

（四）培养组织和员工的核心能力

平衡计分卡能够清晰明确的显示出战略目标的相关指标内容，并将这些指标细分成为更小的单元，便于工作人员了解工作内容和计划，还可以实时查看自己工作任务的完成情况，是否符合公立医院战略发展需要，这也正是平衡计分卡作用的良好体现。正是因为平衡计分卡充分发挥了其价值和作用，传递出公立医院要求各科室和医护人员需要保持的优势和仍需要发展的方向，对提升医护人员的个人能力有促进作用。

六、结语

公立医院平衡计分卡是比较复杂的系统，要根据市场环境、竞争环境、技术环境等各方面因素做出不断调整，公立医院也要突出自身公益性、社会服务性的职能，充分发挥人、财、物的整体效益，不断提升医疗服务的效率和质量，通过应用平衡计分卡实现战略发展目标。

參考文献：

[1]庞慧敏.平衡计分卡视角下的公立医院薪酬激励机制设计[J].财会学习，2020（21）：161-162.

[2]汤晓盼.平衡计分卡在公立医院绩效管理中的应用[J].财经界，2020（09）：81-82.

[3]朱玉莲.基于平衡计分卡的公立医院绩效评价指标体系构建研究[J].行政事业资产与财务，2020（08）：16-17.

[4]王学娟.职业学院全过程预算绩效管理难点及对策研究[J].财经界，2020（25）：73-75.

[5]倪熙. 平衡计分卡在公立医院专业技术人员管理中的应用[D].山东大学，2010.